医学模拟器 第376节
张洪生，是八医院的行政院长。可以说，如果不是病人的情况和身份特殊，莫说是周末了，就算是工作日，也肯定不会出现在急诊科。 匆匆赶来的曾异也是问道：“郭主任，这边到底是什么情况？怎么突然给我打电话，到底是什么情况啊？” 郭主任就是急诊科的主任，郭浩然：“情况有点复杂，大概在半个小时前，我们急诊科接到了两个车祸患者，是一辆大车撞上了出租车。大货车司机是疲劳驾驶，正好从粤省拖货下高架！” “出租车司机到救护车上人就没了，后座坐着的是一个在役军人。” “家里关系有点通。说是已经联系了湘南大学附属医院和二医院的专家，人正在从魔都赶回来的飞机上，他们已经派人去机场接机了……” “但是经过了血管外科的黄石南主任会诊了之后，暂时转院的风险极高，否则的话双下肢都会坏死而截肢，并且，患者腹部也有创伤，必须马上手术，现在已经送去了手术室。” …… 手术室门口，黄石南对着一群人说：“实在是抱歉！你侄子这下肢的栓塞太严重了，我们已经清理了大血管的栓塞，但是膝关节远端的血运还没有通畅。” “这还是没用，远端出现了坏死，还是有可能会造成生命的危险。” “我怀疑是小分支动脉出现了栓塞，但血管太细了，而且如今患者又躺在手术室，没办法做造影，盲猜的话，只会对病人造成额外的损伤。” “甚至加大死亡的风险，我已经和骨科的康主任商量过了，这种情况还是适合截肢！” 张洪生也是把话接了过去道：“腹部的症状目前还算比较平稳，有不少的出血点，但应该都能处理得好，但是这两只腿的话。” “我们的黄主任已经是尽力了。” 安南等人怎么可能接受这样的结果？但是，好在他们还算是有素质的！ 而是问：“黄主任，你估计，这腿大概还能保住多久？能不能撑得到湘南大学附属二医院的专家赶来啊？我们已经安排人去机场接了。” 人不在沙市，别人开会去了，也没有谁提前预料到安稳会出现这样的伤势，能及时赶过来就不错了。 黄石南无奈地摇了摇头说：“肢体动脉急性栓塞之后，平均坏死的时间是六个小时左右。但是个体的情况不一样，病人目前的情况还存在着挤压伤！” “等到专家到来，即便是再通了血，也会造成再灌注的损伤！到时候的肌rou组织能不能承受得住，也是一个问题。” “除非是现在就马上把栓塞打通，恢复远端的血运，不然的话，截肢对保住患者的性命，还是利大于弊的。” 腿对一个人有多重要，每个人都很清楚。更何况小五还是个军人，一旦失去了双腿，莫论前程，就是基本的生活都会有困难。 除非万不得已，他们不想舍腿保命！ “张院长，黄主任，你们还能不能想一想其他的办法？我知道这很为难你们，但是，哪怕有那么一丝可能呢？” “再劳烦你们多想想。”安南差不多是在恳求了。 黄石南面带苦涩，但表情被口罩给拦住了，只露出一双无奈的眼神。 …… 从手术室门口，往手术室里赶的时候，黄石南对旁边的张洪生说：“张院长，这一次的手术，风险极高啊，患者自己和家属的身份如此特殊。你说我们要是没能够完成保肢的任务，会不会吃不了兜着走啊？” 张洪生深呼吸了两口，说：“尽人事，听天命，想来安书记看起来就不像是这样的人。” “我们也要努力想想办法，你快帮忙想想，还有谁，还有谁可以。” 黄石南听到这句话后，就对张洪生说：“张院长，我还真想到了一个人……” …… “通了通了！”黄石南心情大好地喊。 心情复杂，回想起在周成和蔡东凡两个人赶来手术室前，自己和张洪生、曾异等人的焦虑之色。 蔡东凡此刻也在人群中踮起脚尖，往手术台上的术野中看。 然后就看到了果然刚刚扎针的口子上鲜血欲滴！ 用这个词形容此刻的场面最为贴切了。 周成也是深吸了一口气，血栓通了，才不枉他全神贯注地搞这么久啊！ 这已经是最好的结果了，静脉之中的血栓，暂时是不适合手术来取的，静脉有静脉瓣在，超长距离用球囊导管几乎不现实！ 但是下肢的大隐静脉就在体表，一旦动脉通了之后，术后可以做个血管造影看看静脉是否通畅！ 不通畅的话，也可以把大隐静脉从头到尾地做通畅，具体怎么选择，这个问题还是交给专业的黄石南。或者转去湘南大学附属二医院的舒教授去想办法。 自己就这半吊子，别瞎逞能。 于是周成说道：“黄主任，那接下来你处理静脉，我再试试另外一边，看能取多少是多少吧。” 黄石南道：“好的，这条腿就先来交给我处理吧！” 这么一来，好像曾异等人在一旁就成了没事的人了，他们本来是打算来截肢的，现在没腿腿截了，索性就给周成打起了下手，在有人帮忙的情况下，周成可以同时cao作两条导管！ 黄石南在另一条腿，打开股静脉的时候，发现还是有静脉血液在回流，然后他再在膝关节处开了一个口子，把小隐静脉开了个口子后，也发现有少量的血液回流！ 而这就够了。 静脉内虽然有血栓，但是，足部的静脉循环有多个通路，只要有一条通回去，短时间内就不会有太大的事情！ 动脉栓子致器官坏死，而静脉的栓子，则有可能把人给搞死！ 所以，静脉栓塞的风险，也是极大的！ 然后黄石南便看到，周成喊陈炳回拉着一条导管出来的间隙，他则是把另外一根没有鼓起来的导管深入到动脉的未知深处…… 一来一回，速度足足提升了百分之二十以上。 这种超远距离的导管取栓术，绝对是高难度的手术，就算是能够完成单例，都能够出去开会吹牛逼吹很久了！ 这和之前周成做的血管切开取栓术，那又不是一个层次了。 就好比水管堵住了，你去用户家里去就地解决问题，和你就在供水的单位，超远距离的马上解决问题，一来一回节约的时间和处理的难度，那能一样？ 像周成这样的盲cao，直接从股动脉搞到足背动脉的，黄石南都不敢进行拍照，生怕自己到时候就一个吹牛逼吹过了头，然后吹爆了，现场两败俱伤。 学术会议是一回事，吹牛逼也可以，但是你自己吹的牛逼，自己还要能圆的回来，如果圆不回来的话，那就是在作死！ 如此又是一个小时之后，周成把另外一条腿的动脉栓子取出来了十一个！ 相对还要更少一些，这也是周成之所以选择先取对侧的原因！ 如此一来，之前让黄石南等人都束手无策的难题啊，一下子就解决掉了。 多次地确定了血供之后，黄石南开心得像个孩子一样地傻笑起来。他根本就没给人讲，今天这台手术，绝对是血管外科中的一个奇迹，盲cao取下肢动脉最远端的血栓，一连取二十多个栓子出来！ 他黄石南也是参与者和见证者，这虽然与他的功劳没太大的联系。 但是，这却让黄石南看到了血管外科的上限，原来，血管外科的血栓，还能有这么高的天花板！ 手术的数量，决定一台手术的下限，阅历和眼界，才是提升手术上限的根本。 不过黄石南也不准备告诉其他任何人，一是别人不相信，二是如果不是他亲眼所见，可能自己都不敢信。 …… “黄主任，现在这双腿，应该没多大问题了吧？要是没问题的话，那我们就先走了？”曾异和李长宏两个人陪站了一两个小时，干的都是下级医生的事情，真觉得自己没必要一直就这么杵着。 黄石南则马上说：“欸，曾主任，李主任，你们稍等一下，我们一起出去和病人的家属好好地讲一下吧，这台保肢手术，你们骨科才是头功啊！” 嗯，这个功劳黄石南不敢拿。 曾异则立刻看向了蔡东凡，就笑着说：“黄主任，您这话是开玩笑了，这分明是血管外科的事情，我们骨科都根本不会这个手术！” 曾异也不敢拿！ 血管切开取栓术，骨科可以打打擦边球，但是这种血管内导管取栓术，如果还归来骨科的话，那就真的有点太把人当傻子了。 反正就丢在黄石南头上了，因为这个病人的治疗过程肯定没办法复制，周成是搞骨科的，以后也不可能去兼职到血管外科啊！ 这个功劳，可不好捞，有点烫手的。 “小周，走走走，我们一起去门口，给病人家属讲一下这个好消息。”黄石南便直接把周成也给带上，你们不敢扛的荣誉，那周成这个本尊来扛可以吧？你就直接把他身份暴露就是了。 蔡东凡和曾异无奈，好像也是这个道理，其他人没办法复制的问题，周成这里可以。 那就这么办吧。 周成不想去，婉拒道：“黄主任，陈主任，我去有点不太合适吧？我毕竟是骨科的。” “那有什么不敢的，你救了别人的命，保住了腿，那是第二条命！你不去谁去？曾主任不去，蔡主任也不去，你就得去。”黄石南这是铁了心思地要讲明实情了。 这是他深思熟虑之后的决定，就讲事实，周成才是最大的功臣，这个手术不是他做的。这样的手术没有可复制性。 名头虽然诱惑人，但也要想想有没有能力能够拿得到，德不配位，终将自食其果！ 没有这个能力前，还是不要随便摘桃子。 又不是一劳永逸的桃子。 蔡东凡也看出来了黄石南的难处，就也说：“小周，你就去一趟吧！黄主任也好有个交待。” 于是一行人就一起来到了手术室的门口，这个时候，他们脱下了无菌服，同时也把自己的口罩给取了下来。 黄石南喊：“安稳的家属在吗？安稳的家属，来手术室门口一趟。” 黄石南话音刚落，轰隆隆一下子，一群人就先后站了起来。 光是彪形大汉就有六七个，再加几个中年夫妇！ 一共二十来个，闷头往前挤过来。 “黄主任，安稳现在的情况怎么样？” “现在是这么个情况啊，就是我们已经尽力把血栓都取出来了。这双腿可算有很大的可能保住。但是，不排除的意外情况就是再发栓塞，或者是再灌注损伤这些特殊且不可避免的情况！” “如果出现了这些意外的话，就还可能需要手术来干预，但如果不出现这些情况，那情况还是比较乐观的，就目前综合来看，保住腿的希望和风险都是在可以接受的范围之内。” 黄石南早就是个人精了，对付领导的亲属，说辞自然有一套。 那就是把话说到点子上，但是又同时要把风险给讲清楚： “不过如果出现了非人力可抗的意外情况，那可能腿还是保不住。” 安南就赶紧说：“谢谢黄主任，谢谢各位医生，各位肯定都辛苦了，而且还耽误了吃饭的时间。我在医院的对面备了几个简单的小菜！黄主任如果不嫌弃的话，就一起过去随便吃点吧。” 前一次出来告诉了生命危险的可能性不大，现在又说腿也很有可能保住，那请吃饭肯定是要请的。 虽然安南也在心里想，那舒教授都还没进手术室，到底能不能放心呐这些想法。 但是，既然八医院已经做了好事，他也不过细问。 黄石南赶紧说：“饭我就不吃了，我还要到手术室里有些收尾的工作要搞，搞完估计都快入夜了。你们自己去吃吧。” “还有，你要真说谢谢，可就谢错人了，这次病人能够保住这条腿，其实全部都是小周医生的功劳，如果不是他把血栓给取了出来，估计现在就该截肢了！”