医学模拟器 第294节
“切开至少要五分钟的时间！”罗云反问周成。 周成的眼神和表情以及神色都是快速地变换不定起来！ 刚刚罗云讲的话，果真到来了。 放开，覃元文不一定会死！但很有可能就这么没了！ 不放，那么就是抗令不遵？ 这tm到底是什么事儿？ 周成只是犹豫五秒钟没回话。 罗云就继续追问：“你去还是我去。你不说话的话，我就走了！” “好！”周成神念一动，做了最后的决定！ “罗老师你去吧。”周成的语气十分纠结。 但正好这个时候，那巡回护士对谢崔正说：“你们科的毛医生说你们主任让你马上去急诊科。那边来了个消防员，执行任务之后，现在生命垂危，马上就有生命危险。” “毛医生马上赶回来接手你现在的手术！” “他来就快来啊！我这里怎么可能松手！”谢崔正可不是周成，客客气气地，直接道：“别说话！我马上就要切开脑膜了，准备好吸引器！” 谢崔正那边已经快速地切开了颅骨，似乎是连降温的动作都没来得及做得仔细。 焦糊味阵阵！ 罗云则是继续看了周成一眼，周成仍没有缩回手的意思！ 便直接往手术室外走了去。 与此同时，杜严军和张正权两个人正好赶来了手术室！ 罗云犹豫了一下，把正要进门的张正权给掏走了：“你跟我去急诊科，那边肯定还缺人手！” “啊？”张正权满脸懵逼。 不过他已经被罗云的手掌推开走了一段路。 杜严军则有点不知所措地在手术室门口：“罗老师，那我呢？” 罗云没回话。 周成看到了杜严军来后，立刻大喜过望：“严军，你来得正好，赶紧洗手穿衣服，来做股动脉的解剖暴露！” 杜严军人当场傻了：“啊？” 股动脉的探查术，也不是i级手术啊，他是越级手术啊。 罗云没走远，想起了什么，赶紧说：“杜严军，你赶紧进去，做股动脉切开探查，不要啰嗦！” 手术授权。 在紧急情况下，主治可越级授予。 杜严军马上吓得一个激灵，赶紧跑去洗手，然后穿衣服。 周成的右手空了下来，说：“巡回老师，给我倒一盘络合碘，里面多放点无菌纱布，再给我开一副无菌手套！” 现在手术室里只有他和杜严军。 杜严军先去洗手，他就只能单手戴手套、单手消毒！ 人手有限，喊人也来不及了。 巡回护士看了看周成，有些犹豫，麻醉医生却说：“你倒是快点啊，这个医生好不容易才把血止住，血压回升了一点！” “他这股动脉要是一松开，我们的手术都可以马上叫停回去休息了！” 他估计也看出来了巡回的心思，周成年轻，是个小医生，不知道该不该听他的。 周成颇有些困难地完成了不太标准地戴手套动作，然后立刻拿起纱布对大腿进行消毒！其实差不多就是撮血泥。 周成的动作不快，因为左手被固定在了奇怪位置的姿势，也不敢乱动。 等到杜严军靠前，他差不多才消毒好一小圈。 杜严军才问：“周成哥，要铺单吗？” “铺小单和中单，大单不铺了，赶紧的。”周成一边说着，一边扭着屁股对着的方向，躬着身子左右转开着让铺单的位置。 准备好后。 周成就说：“严军，从这里切开，暴露股动脉。” 周成指了指腹股沟处股动脉鞘下方大概五厘米的位置，对杜严军说。 杜严军此刻很纠结，周成的手还在这里，而且这个姿势也能看到，周成的手恐怕也还在里面，万一把周成给切到了怎么办？ “周成哥，你这手？”杜严军拿着圆刀，不敢下手。 “切开，切慢一点，注意不要伤到我就可以了。” “巡回老师，给我一把镊子。”周成说完，要了一把镊子，给杜严军把切开皮肤的线给用力地划了出来！标示切开范围。 杜严军这才战战兢兢，十分紧张地下了刀，因为紧张，害怕伤害到周成，下刀的姿势都不标准。 但好在他是用右手拿刀，周成用镊子把自己的手隔了一点点，让杜严军知道大概切到了什么位置。 “先用电刀止血。”周成对杜严军吩咐，让他慢一点。 若是罗云来主刀，肯定就不止血了，但是杜严军肯定对这些解剖不太熟悉，不把术野清理干净，怕他暴露的时候把动脉给挑了！ “拉钩！”周成又对巡回说。 周成要手把手地来教杜严军做股动脉的暴露了，而且是在这种特殊情况下的股动脉暴露。 “止血点一下，不用那么彻底，不影响最下方的术野即可。”周成一边拉着拉钩，一边说。 杜严军慌慌张张地点头。 这一幕，在其他人看来，就颇为诡异，明明两个同龄人，但一个人却仿若是上级医师一样地在带教另外一个人。 不过，这一切好像又理所应当。 从一开始，患者本来有四肢的大出血，血压下降得厉害。 周成来了之后，很快就把血给止住了，现在虽然还可能有出血，但是通过输血啊，补液，药物，竟然已经是把血压稳定住了！ 入大于出，那就是好事了！ 神外的谢崔正和普外的人看了周成他们的教学一眼，就马上各自完成自己的手术。 骨科把出血都稳定住了，再出事，那和骨科的关系就不大了，他们必须要好好完成自己科室的问题啊。 “哧哧哧！” 神经外科的谢崔正切开了脑膜后，终于是把硬膜内的血肿给找到，在吸引器中，发出一阵奇怪的声音。 与此同时，暗红色的血水从颅腔内不断地汩汩而出！ 硬膜内血肿的颅内高压，暂时解除，因颅内高压导致的生命危险，也减少一分，但这远远还没结束。 病人情况危重，根本来不及做cta和mra，所以还要好好地找一下颅内有没有其他出血灶。 这是非常耗费时间的事情…… 普外科已经开始了开腹前的准备，腹部ct示，肠管有破裂，是绝对地开腹指征，之所以不第一时间暴力开腹，是因为腹腔内的疾病致死性没有颅内血肿和开放性出血这么强…… 大概五六分钟后，神经外科的毛人杰与谢崔正完成了主刀的交接！ 而这个时候，杜严军才暴露到了股前的肌rou中层：“这能切吗？” 杜严军还有些害怕地问周成。 他对这里真的不熟！ 骨科的外科练习，一般从简单的胫骨中段骨折开始然后是腓骨、股骨中下段！ 股骨颈和股鞘位置，是他的陌生领域，蔡东凡胆子再大，也不敢让他贸然尝试。 但周成不一样，保腿的事情周成都做了，蔡东凡早就晓得了周成的解剖学知识扎实，目前骨科方面的盲区极少！ “切！用力稍微小点。”周成还是有点害怕不熟练的杜严军切到他手的。 终于，又是五分钟过去，跌跌撞撞，畏畏缩缩的，终于杜严军暴露开了股动脉，杜严军立刻不再动作。忙问周成：“周成哥，没切到你的手吧？” 他是真不知道周成的手在哪里，不敢妄动！ “没有，很好，你现在用血管钳，把股动脉给夹出来，我放手，然后用丝线扎掉。接着做清创，会吗？” 把这里的股动脉扎掉之后，这个覃元文因为动脉性出血而导致的生命危险，就算是暂时解除了。接下来慢慢清创和血管缝合，则不用那么急。 清创的cao作颇为简单，杜严军一个人都可以慢慢做得下来。 杜严军先慢慢地用血管钳把股动脉的近端给夹了出来，然后抬头问周成：“周成哥，你要走啊？我一个人？” 有点虚。 虽然他平时喜欢搞清创争取机会，但真的把这么大一台清创都交给他，他心里还是慌得一批的好吧。 “慢慢做吧，记得肱动脉和股动脉都扎住了，你如果掌控不好坏死的肌rou层面的话，那就等蔡主任或者罗老师回来再清创。”周成松开了手，对杜严军交待。 大动脉扎住后，坏死的肌rou层不可以用渗血来判断，的确有点难度。 “那好！”杜严军缓了一口气，有人再过来，那他就放心了。 周成然后再走到了对侧，把止血带给打上了！ 吩咐好巡回护士注意止血带的持续时间和间歇时间后，这才脱掉了手套，往手术室外走。 只是，在他准备下楼去的时候，发现手术室的门口，一大堆的人冲了进来！ 罗云和蔡东凡赫然就在其列，而且罗云还跪在了推车上，进行着心肺复苏！ 患者全身黢黑，头发似乎有点烧焦，满脸看不清具体的面容。 气管已经被切开，三叉直接通入气管！ 周成马上神色一动，然后扒开步子往回走，开始跟着飞速推床移动的绿衣服大部队跑步前行…… 来到了手术室，一边按压，一边第一时间接上了心电监测。 只是，心电监测虽然不是直线，有电波动，但那是按压人的干扰波动，根本就不是窦性波形。