第2章术中危机
手术室里，祁新正准备主刀一台胸壁肿瘤切除术。 患者已经进入麻醉状态，麻醉师一直盯着监护器，目不转睛。 护士在准备器械，一个年轻的住院医生在铺巾。祁新和心胸外科的主治医师贺昭举着刷好的双手进来，护士给他们穿好手术袍。 身后还跟着两个实习生，王冕和于小舟。祁新不会放过任何一个教学机会，用下巴指了指旁边观片灯上的片子问道：“病人基本情况，说一下。” 王冕说：“病人王涛，51岁，胸前后区闷痛急诊入院，经MRI和X片诊断为前胸壁原发性肿瘤。” “病史？”祁新继续问道，“你说。” 于小舟紧张的接上：“五年前急性阑尾炎入院，叁年前体检发现血糖异常，患者有，有2型糖尿病，一直口服控糖药物。” 祁新带着口罩，一双好看的眼睛露出来，目光炯炯的看着她，小姑娘被盯的愈发紧张，说话也连不成句子。 “别紧张，慢慢说。”祁新和声说道，“我又不吃人。” 于小舟继续说：“一直口服格列奈类和双胍类，血糖控制良好。病人还有桥本甲状腺炎，进行监测随访，没有吃药。对了，病人还有高血压，一年前开始口服利血平控制良好。” “入院后生命体征。”祁新又问。 王冕和于小舟相互看了一眼，越来越没有底气：“还，还行。” “还行？”祁新皱着眉，沉着嗓子厉声说道，“这是医生能说出来的话吗？” 贺昭向来知道祁新的脾气，平时怎么着都行，但是对于专业和学术容不得半点马虎。 贺昭赶紧打圆场：“他俩昨晚跟急诊，大病历估计没看的仔细，你也别生气，等回去我让他俩把病例抄十遍交给你。” 贺昭冲两个实习生挤挤眼：“你们能跟祁老师真是撞了大运了，多少人排队都挤不进来呢，对你们严厉是对你们好。” 他俩马上鞠躬说：“祁老师我们错了，我们下次不睡觉也要把病例背熟。” 祁新瞪了贺昭一眼，看了下时间，对大家说：“开始手术。” 无影灯亮起，祁新伸手：“手术刀。” 祁新主刀，贺昭做副手。 手术中，王冕问：“祁老师，为什么用胸腔镜辅助微创手术呢？之前不是说，这个位置用胸腔镜视野不好吗？说很难做的彻底。” 祁新一边沉着的做着手术，一边清晰的解释：“微创是为了减少肋间神经损伤，病人年纪不算大，而且肿瘤较小，判断90%是良性，所以进行微创，可以有效的提高治愈后的生活质量。至于是否能做彻底，这个和医生的经验水平也有很大关系。” 贺昭在旁边接着说道：“你们祁老师这种水平就可以用微创还能做的彻底。” 祁新眼睛一直盯着手里的手术刀，即使和学生讲解，视线也从未离开。 终于将肿瘤组织剥离，放入弯盘中：“送病理科。” 而后马上向护士伸出手：“吸引器。” 护士非常有经验，早已将吸引器准备好递过来。 突然手术室鸣笛大作，监护器上的心电图剧烈跳动起来，麻醉师说道：“病人出现室颤。”说完马上向静脉软管里给药，射肾上腺素1mg，利多卡因100mg。 祁新扫了一眼，血压也极速下降，情况危急。 两名实习生第一次见到术中室颤，知道这是病人术中死亡的主要原因之一，害怕的腿都在抖。 祁新表情严肃，立刻给病人做胸外按压，并问麻醉师给的什么药，麻醉师重复了一遍。 “准备电除颤，150焦。”祁新示意众人闪开，“电除颤，150焦耳，一次。” 监护器中的心电图依然凌乱。 除颤未果。 祁新眉头微皱，再行胸外按压，对麻醉师说：“再次注射肾上腺素1mg，利多卡因100mg，加阿托品1mg，加碳酸氢钠50ml。” 祁新观察后将电除颤调到200焦耳，镇定的说道：“电除颤，200焦，一次。” 第二次电击。 终于，病人心率曲线恢复平稳，并维持。 “太好了，祁医生。”麻醉师说道，“病人血压也回升了。” 旁边的护士看了下墙上的表，做着记录：“从室颤发生至心率恢复共11分钟。” 护士帮祁新擦掉额头上的汗。 祁新轻微呼了口气，：“静滴多巴胺，调整滴速，来维持血压平稳，继续手术。” 众人都松了口气，两名实习生明显有问题要问，但经过刚才的危急抢救，两人都不敢再说话。 下了手术台，换下一次性手术服，祁新在水池前清洗手臂，撇了一眼王冕和于小舟：“要问什么赶快问。” 王冕说道：“祁老师，病人并没有心脏病史，为什么会发生室颤？” 祁新说道：“病人自己虽然没有，但是他母亲有心脏病，在我院前后治疗了几年。而且病人常年应酬，抽烟酗酒，生活习惯不好，身材偏肥胖。综上，病人发生室颤的可能性高30%。” 祁新洗完手，看着两个实习生，表情严肃：“不仅大病历没看，术前风险评估书也没看吗？” 两人想要辩解，但看着祁新冷峻的双眸，谁也不敢说话。 祁新严厉道：“把病人的病例倒背如流，术前做好充足的风险评估，这是常规。我一直强调，视常规于重要！医学上所有成为常规的报告大都是通过死亡得来的经验，就是要让每个医生注意常规，重视常规，因为我们身上肩负的是每一个生命的希望。” 祁新平时对患者细心温柔，但对学生又非常严格。在学术和专业上，他容不得半点沙子，也绝对不允许浑水摸鱼的人在他的团队。 每一个病例，每一台手术，都没有借口，容不得借口！ 失败就是死亡。 没人承受得起。 “我们面对的不仅仅是一个病人，还是一个家庭。”祁新拍拍王冕的肩膀，又看了眼于小舟，声音温和下来，“虽然说了你们几句，但以后不懂的还是要问，知道吗？” 两人点头。 “好了，先回去休息吧，昨晚你俩也没睡好，明天把这台手术的报告交给我。” “那大病历还要抄十遍吗？”于小舟弱弱的问道。 王冕瞪了她一眼，祁老师没说抄就不要问了，还偏偏要提醒他。 “你说呢？”祁新说道，“你俩是嫌十遍少了？” “没有没有，十遍正好，祁老师再见。”两人鞠了个躬，迅速跑开了，生怕晚一步又多了几遍。 祁新看着他俩的背影笑着摇摇头，想起了自己青涩的年纪。 贺昭换好衣服出来，见祁新还没走，伸手搂着他肩膀：“刚训完你那俩小朋友啊？” 祁新斜眼看他：“动手动脚是吧？不知道你新哥的性取向吗？”说着手肘往后一拐，撞到贺昭的胃窝。 贺昭吃痛，赶快把手放下来：“又打我，和大学的时候一样。哎，你说我和你住一个寝室五年，怎么你愣是没看上我呢？” “你不是号称直男吗？” “那你来掰弯我呀。你看哥们长这么帅，你看看。”贺昭在祁新面前展示他那张菱角分明的俊脸。 祁新照他脑袋推了一把：“滚蛋！下午坐诊，走了。” 刚走两步，祁新突然想到什么，又转回身对贺昭说：“我妈让我转告你，你这次副高考试再不过的话，就再也别吃她做的饭了。”