第6节
这三天之内他已经室颤了4次，抢救后一直没有恢复自主呼吸，只能用升压药与呼吸机维持基本生命体征。 因为小孩才14岁，太年轻了，家属和医生都不想放弃他，这三天赵之意也想了很多办法维持住他的情况，眼看着今天他的血压好了一点，不用升压药血压也能维持在85/55mmhg左右，虽然还不能脱离呼吸机，但这至少有好转的倾向。 赵之意都打算明天试试能不能把呼吸机脱了，把他转去ccu，哪知道这个时候居然又室颤了！ 急诊科的医生护士毕竟是身经百战的，连慌乱都不曾有，紧张有序地投入抢救中。何主任指挥、赵之意、林程原、还有其他护士轮流给病人心肺复苏、电击除颤，整个监护室以及旁边的监控室都在关注这场抢救。 2分钟后，病人总算恢复了正常的窦性心律，但血压又下去了。 赵之意：mm……算了，至少把命保住了。 检查结果出来，赵之意找到了他病情恶化的原因。 “主任，我想再请一次ccu的医生会诊。” 这个小孩送来那天，赵之意已经请了心内科会诊，给小孩确诊重症心肌炎，这一次小孩的病情又开始恶化，证明之前的治疗方案现在已经不行了。 但急诊科现在一时间也拿不出什么好的治疗方案，让心内科的医生会诊不失为一个好的办法。 何主任思索了片刻道：“我去请ccu的主任，对了小赵，你把icu的人也叫来吧，我那边有个病人拿不定主意，让icu的人来看看。” 赵之意会意，掏出手机打出一通电话。 赵西洲虽然是今年才提升为主任医师，但他的积累不比那些资深的主任差，毕竟评主任医师看的的能力而不是资历。 除了少数罕见的疑难杂症，赵西洲能够应对各种危重症。 赵之意打完电话，会诊申请还没有补上，赵西洲就到了。 赵西洲的外形十分抢眼，就算被口罩遮住一半的脸，剩下的一双眼睛也足够吸睛。 赵之意与赵西洲其实都遗传了父母的美貌，生着一双相似的好看眼睛，只是赵西洲的眼眶要比赵之意深邃些，五官更男性化，眼神气质也不一样，看起来便不怎么像了。 如果说赵之意的外表是温柔包容也冷静自持的女神，赵西洲便是古代清俊儒雅却不染凡尘的贵公子。 宽大却完全没有版型、造价仅80人民币的白大褂穿在赵西洲的身上，像是8000块的轻奢风衣。 而且很多女孩子就喜欢这种禁欲系制服美男，就比如摄影小杨。 小杨本来在拍赵之意查资料的画面，看见赵西洲后情不自禁将镜头转过去，“赵医生，你们医院的医生都长得这么好看吗？” 小杨身为摄影，拍过的娱乐圈美人两只手都数不出来，这眼睛毒辣得跟放射科的x光似的，她敢肯定，这个男医生口罩下的那张脸绝对不比那些娱乐圈的偶像男星差到哪里去。 赵之意：“也就那样吧，普普通通，两个眼睛一个鼻子。” 赵之意的亲妹滤镜大概跟白大褂的造价一样，有80米厚，并不觉得赵西洲有多帅。 小杨：我想要有一个这样普普通通的男朋友。 赵西洲因为是赵之意的亲哥，算是半个自己人，又用一张脸斩获无数迷妹，急诊科的护士对赵西洲的态度可以用过分热情来形容。 “赵医生下午好啊！” “赵医生吃午饭了吗？” “赵医生……” 赵西洲也不嫌烦，好脾气地一一回应，直到进了医生办公室，赵之意朝他冷呵一声：“招蜂引蝶，你一来，我们急诊科的护士meimei都没心思工作了。” 小杨将镜头转回去，对着赵之意，心道：这两位赵医生，看起来关系不太好啊。 赵西洲坐在赵之意的桌子旁，手敲着桌面，“不是说有个病人的患者要哥哥帮忙看看？病历呢？” 小杨：打、打情骂俏？ 赵之意白了他一眼，也不再废话，把监7床的病历给他，“病人在何主任那边，自己去看，我忙着呢。” “什么病人能让你露出这种表情？很难搞？” “何止是难搞……”赵之意十分头痛，“你先去看你的病人吧，如果你感兴趣，待会一起看看。” 提到病人，赵之意就进入了工作状态，“哥，我突然想起来你记得你那里有两台ecmo，如果他的病情继续恶化，我看转到你那里上ecmo好了。” 小杨：？ 亲兄妹啊！ “你们急诊不是也有套ecmo”赵西洲没说答应，但也没说不答应，他三两分钟看完了3床最新的病历和检查结果，这时ccu的主任也到了，他把病历一合，拿在手上，“我先去看看我的病人。” ccu与icu算起来是同性质的部门，不过一个是收心脏相关的重症患者，一个是收治所有类型的重症患者。 赵西洲看病人的速度很快，ccu的蒋主任到的时候，他跟何主任商量好了把病人收到icu 。 赵之意引着ccu的主任来到监3床，她虽然只是个小主治，但在大科主任面前也是说得上话的。 “蒋主任，这个病人就是今天会诊的病人，谢家洋，男，14岁……”赵之意在床旁介绍谢家洋的情况，为了这个年纪不大的少年，赵之意也算尽心尽力，几乎一有空就拿着谢家洋的病历研究，谢家洋的所有病历和检查数据她都能倒背如流，但她毕竟不是心内专业的医生，对重症心肌炎这种致死率较高的病的了解肯定不如心内科的医生透彻。 蒋主任从赵之意手里接过病历本翻开，“他室早[2]是不是越来越频繁了？” “嗯，我们给他做了床边心电图，发现他比刚入院的时候要频繁许多，入院的时候大概五六分钟一次，现在大概一分钟两次次，我想他的心脏功能可能越来越不好了，刚刚除颤了三次才把人拉回来。” 赵西洲在旁边若有所思：“他还年轻，心脏也没有其他基础疾病，从今天早上的检查结果来看，他丽嘉的情况已经开始出现好转，这个时候又出现室颤，肯定是出现了其他问题。” 赵之意苦笑一声，“对，刚刚做了床边超声心动图，超声心动图结果显示急性心衰。” 隔壁刚收了个老年心衰的，这边心肌炎的又出现了重症心肌炎并发急性心衰的，她今天就跟心衰过不去是么？！ 蒋主任看着超声心动图结果直皱眉头，“小赵啊，这个病人就算放在我们ccu都不好搞啊，太重了这个病情。” “如果给他上ecmo，再用上激素和丙球，他的情况会不会好转一点？” 虽然激素疗效显著，但副作用也大，不到万不得已的时候，随便使用激素反而利大于弊。 不过赵之意提出要上激素，只能说明一般消炎抗病毒的药物对谢家洋的病情起不到控制效果了。 赵之意在急诊科三年，在临床八年，还是第二次接触到重症心肌炎，第一次接触到重症心肌炎的患者是在心内科实习的时候，那个病人后来没救过来。 蒋主任点头，“我的意见和小赵一样，赵主任有什么不同看法吗？” 虽然科主任在职权上比普通的主任医师大一级，但蒋主任是拿赵西洲当平级对待。 蒋主任偶尔也会感慨，赵家是怎么养的孩子，怎么一个比一个出色，而他家那个臭小子，30岁了还在读博！ 金南市一院心外科有一支ecmo团队，确定了新一轮治疗方案后，赵之意便马不停蹄地跟家属谈话、签字。 谢家洋的父母这几天都住在医院急诊监护室外的躺椅上，昼夜不休守着儿子，谢家洋在急诊监护室里努力，他们便在监护室外守护。 当小杨表达了想要拍摄他们一家的镜头时，谢家洋的父母没有考虑多久便答应了。 “如果我儿子这次能挺过来，可以让他看看，这里的医生为了救他付出了这么多的心血，如果，如果他……”谢家洋的母亲哽咽了数次，她避讳这那个字，“我起码还有这段录像，可以看看我儿子。” 小杨这次跟着谢家洋的父母一起走进医生办公室，镜头静静地记录这一次可能会决定一个14岁少年生死的谈话。 “大哥，大姐，”赵之意注意到谢家洋父母短短3天额角就长出了白发，他们只比她答十岁而已，赵之意斟酌片刻道：“谢家洋现在的情况不太理想。” “呜！”谢家洋的母亲趴在丈夫的肩膀上，抑制不住哭出声。 谢家洋父亲身为一家之主，他是妻儿的精神支柱，所以他不能在妻子面前流露出脆弱的一面，“医生，我儿子的病难道没有办法了吗？” “不是，我叫你们进来，就是有个其它治疗方案，但这个方案成功率只有50%，而且费用昂贵，至少要10万块钱，我想问问你们愿不愿意搏一搏？” “什么方案？” 赵之意将ecmo的概念用尽量简洁明了通俗易懂的语言跟他们解释了一遍，不过即使是这样，谢家洋的父母还是半懂半不懂。 “医生，用了这个机器我儿子的心跳就停了，那这个病治好了，心跳还能继续跳吗？” “上一个用这个机器的病人现在怎么样了？” 谢家洋的父亲有些犹豫，这时候还是谢家洋一直在哭泣的母亲果断地在同意书上签字，“谢斌你问那么多干嘛！医生不比你懂？只要有希望能救儿子的命，不管是10万还是100万，就算卖房卖车倾家荡产我们都要治！” 第8章 采访 能够配合医生绝不多哔哔的患者家属还是很能得到医生好感的，家属的配合决定赵之意是轻松地工作；还是痛苦地工作。 一个小时后，ecmo的主机和管路被推到谢家洋的床旁，在市一院上ecmo的病人还是非常少见的，几个手上没病人的急诊科医生都围在床旁观摩学习，赵之意便是其中一员。 其实如果条件允许的话，在楼上的急诊手术室上ecmo是最好的，但现在谢家洋的病情并不稳定，为了保险起见还是不要进行有风险的转运病人。 皮肤消毒铺上无菌，心外科的主任在谢家洋的大腿腹股沟位置划了一刀，他的手很稳，下刀的位置选得恰到好处，拉开的伤口刚好能看到股静脉与股动脉，伤口不大，刚好能放进一根导管还有些许富余，不会让病人流太多的血。 切开股静脉，放入ecmo管道，这一过程只用了不到两分钟。 另一边，心外科的另一个主任如法炮制，将管道置入谢家洋另一条腿的股动脉中，置管过程总出血量不会超过20ml。 在股动脉股静脉中置管的手术赵之意也能做，而且会做得很漂亮，只是这个过程的出血量至少比心外科的主任们多5ml。 这5ml的差距，不是天赋的差距，而是经验的差距。 ecmo开始工作，呼吸内科主任、赵之意、何主任都紧张地盯着心电监护，直到心电监护上代表心跳的曲线变成直线，而代表氧饱和与血压数值开始上升，赵之意才松了口气——成功了！ 但这只是万里长征走了一半，接下来对谢家洋的治疗、护理对谢家洋来说也同样十分重要。 “赵医生，你还没下班吗？”于凤英老人的女儿给老人送了晚饭，瞥见赵之意独自一人在办公室里忙活，犹豫了下，她走进医生办公室。 “还有点事。”赵之意正在整理下午谢家洋上了ecmo后的病历，她似乎没有真正得闲的时候，不是在写病历，就是在处理病人的突发情况，好在已经习惯这种忙碌的生活，“你有什么事吗？” 当医生忙，当急诊科的医生更忙。 “赵意生，你下午的建议我考虑了，但我还是决定不转科了。” “嗯？”赵之意疑惑，下午的时候她明明已经松动了，为什么现在又改变了主意？“大姐，你今天下午已经看到了，我们这个急诊监护室随时有抢救，不利于老人养病，你不想给老人办转科，是有其它的顾虑吗？” 赵之意眼神柔和，说出来的话带着蛊惑性，“如果你遇到了难题，可以跟我说。” “我……”老人女儿将手心放在膝盖上摩擦，她似乎很喜欢做这个动作，整个人局促不安，“我没钱了，我听别人说，去那个什么心、心脏科住院，一天就要两万块钱，我、我哪有那么多钱？” 赵之意也没有纠正她是心内科而不是心脏科，她眼神里的柔和微微散去一丝，最深层的冷漠初露端倪，但很快又被温柔所掩盖。 “谁跟你说的？阿姨的情况去心内科用不着这么多钱，为了阿姨的身体着想，大姐你再考虑清楚吧。” 赵之意将监3的病历整理好，仔细查看有没有漏缺的。 老人女儿还想再说些什么，但看赵之意在忙，就没再说话了。 赵之意忙到晚上十一点才下班，就连晚饭都是订食堂的饭。 市一院食堂的又一优点，就是可以送饭到科室。 她刚脱下口罩扔进垃圾桶，正准备洗手下班的时候，林宗衡敲了敲医生办办公室的大门，“赵医生下班了？不知道能不能耽误你几分钟的时间做个采访？” 赵之意想了想，何主任提过让他们配合纪录片拍摄，这大概也是拍摄的一部分，便点了点头，“可以。”