第74节
沈画：“治疗过程也会特别痛苦。” 陈哲：“我不怕痛苦。医生，求你。” 第34章 34章 沈画先联系了顾深。 而后,她去了骨科冯主任的办公室。 看到她过来，冯主任示意她坐，却没说话,看着她。 沈画先是站起来跟冯主任鞠个躬：“冯主任，抱歉。” 冯主任看着她,“抱什么歉？” 沈画：“就目前的情况看,对病人来说截肢是最好的选择。我不该给病人提供另外两个冒险的方案。极有可能让病人又受罪又花钱，最终还是失败，只能截肢。” 冯主任摆摆手：“倒不是这个,任何医生,都不想给病人最坏的选择，但凡有一点儿可能都不想轻易放弃。” 沈画摇摇头：“我明白您的意思,但是在诊疗时,我应该先跟您商量,再把方案报给病人。” 冯主任笑了起来,玩笑道：“你这可是当众叫我下不来台啊。” 沈画连忙又道歉：“真的对不起,冯主任，下次我一定会注意。” 冯主任哈哈一笑：“行了，我也不是第一次跟你合作，真计较这个，当场就叫你出去了。我不会看错人的,小沈你年纪不大，心思可是够稳重,你敢提出那两个方案,我估摸着成功率至少七成吧。说说看，你打算怎么做。” 沈画也笑了：“也就是冯主任您，换做别的医生,比如……咳，我还真不敢当场就说出治疗方案，还真得多费好多心思，不然病人都开始做手术了，其他什么方案都没用了。” 冯主任显然也知道沈画说的那个医生是谁，就是脊柱外的耿医生。 上次给钢筋穿腹的工人师傅做手术，耿医生不相信她能用金针止血，说她是在草菅人命，后来气得当场离开手术室，还说要把手术室的情况上报。 耿医生就是这么耿直，哪怕手术成功了，他也坚持不懈地上报，认为在这么大的手术中用金针止血完全就是在拿病人做实验，致病人的安危于不顾。 耿医生抓住的一个关键点就是，金针止血的标准是什么？指导手册呢？ 正规手术的每一步都是有标准的，医生的自我发挥也都一定在手术标准之内，可金针止血的标准在哪儿？ 后来知道沈画不光是用金针止血，还用金针麻醉，这就更不在耿医生的理解范畴，也更没有标准。 耿医生坚持要个说法，完全没有标准的金针之法，那是不是以后谁拿个金针来都可以随便用在手术上？ 耿医生计较的点，非常精准。 医院也没有办法，只能跟沈画商量，又找来顾深。 后面，以中医科和其他科室的合作为理由，由顾深写一份报告，呈给调查组。 关于中医针灸到底能不能用在手术上，的确没有明确规定。 不过调查组那边显然调查到沈画和喻派的关系，她是喻老的弟子，而喻老出神入化的金针之术，在业界都堪称神话，有很多治愈的病例作为备案。 沈画若是真的继承了喻老的金针之术，那就没问题了。 调查组也不知道跟耿医生怎么说的，耿医生大概是被迫接受这一点。可他心里压根儿不相信，前两天又见到沈画的时候还跟她说，她这属于侥幸，一旦失败，就害了病人的性命。 沈画自认没能力扭转耿医生的认识，也就不多说什么。 可耿医生还偏不放过她，说她心理素质不错，手也稳，基础知识也很扎实，应该老老实实地走西医的科学道路，别误入歧途耽误时间，辜负了自己的天赋。 耿医生甚至还主动说，如果她愿意来脊柱外的话，他愿意当她的带教老师，绝对好好带她上手术，不会藏私…… 当时就跟在耿医生身后的，他带教的几个学生脸都绿了，耿医生愣是没发现。 所以如果这次的事情换做是耿医生在，沈画敢直接不经商量就说出方案，耿医生绝对会大发雷霆，甚至会立刻做决定，用主任的身份，给病人提供唯一的诊疗方案。 因为耿医生压根儿就不会相信她所说的截肢以外的两种方案。 倒是冯主任，从贺宗野到工人师傅，再到前些天的宁柠萌，确实合作了好几次，合作也都非常顺利，建立了基本的信任感。 沈画也知道冯主任这个人没那么重的官僚气，很不吝啬于给学生机会，也经常会跟学生讨论病情开玩笑等等。 不同人不同对待。 倒也不是说不尊重冯主任，而是病人情况紧急，要尽快定下手术方案，总不能截肢手术都准备好了，再忽然又告诉病人有别的选择。 当然，说来说去，这次的事情都是沈画对不住冯主任，这个道歉是必须的。 冯主任笑呵呵地说：“别说，你这吹得我都有些飘飘然了。所以，到底打算怎么做？你可别拿糊弄耿主任那套糊弄我。” 显然冯主任和气归和气，心里的成算可一点儿都不少。 沈画笑着说：“我叫顾大夫来了。这个案例可以作为骨科和中医科联合会诊案例，最终成功与否，都是积累经验嘛。” 冯主任坐直身体，双手十指交叉放在办公桌上，收起脸上的笑意，认真说道：“最大的问题是骨坏死和感染。或者说最大的问题是感染。现在感染已经扩散，一旦短时间内遏制不住感染，就可能会要了病人的命。最多一天，一天之后，至少要控制住感染不扩散，否则什么方案都没意义，必须立刻截肢。” 沈画点头：“我要跟您说的就是关于肌rou和骨坏死引发的感染，我用金针可以控制感染不往外扩散，只停留在腿部，接下来就是消除感染，以及处理坏死的肌rou、骨骼，可能还需要肌rou移植，这些都需要您来做。” “我们三个科室合作，尤其是骨科和中医科，可以试着探究一条新的道路，在控制住感染不扩散的情况下，能否为因感染无法遏制而需要截肢的病人保肢。我觉得这个课题很有研究意义，冯主任您说呢？” 冯主任的眼神意味深长，接着就忍不住笑起来：“沈大夫你这可是给我送了一份大礼啊。” 沈画笑：“都是为了医学。如果这个课题能够有所进展，或许会有很多病人，能够多一次保住肢体的机会。” 冯主任一点儿也不避讳，直接说：“受益的不光是病人，我老冯要是能做成这个课题，在业界也就有了一席之地。” 在业界有一席之地当然是谦虚的说法，事实上，这个课题若真能成功，冯主任能轻松上柳叶刀，能在业界诸多骨科教授专家中脱颖而出，甚至是成为领军人物，在骨科的发展史上留下他的名字！ 这的确是一份大礼。 沈画笑着说：“礼是够大，但我也只是给您一个礼盒，真正要负责装满礼盒的人还是您自己。别的不说，您得申请立项，得申请资金，在实验阶段，也不是每个病人都愿意尝试这种治疗……繁琐事儿多着呢，您都得一一解决。所以啊，课题成功，也是您自己的功劳。” 好话谁都爱听。 沈画又一点儿都不揽功，冯主任怎么听心里怎么舒坦嘛。 “让人做术前准备，另外，咱得尽快把两个科室合作手术的诸多情况都考虑在内，手术风险必须让病人再三确认签字。” “最重要的一点是，一旦感染扩散出现无法遏制的情况，立刻停止一切方案，直接截肢。病人的生命始终是第一位。” “还有就是，把术后病人可能面临的情况，也都罗列清楚，尽到告知义务。” 病人那边，签署了所有的手术知情同意书。 但沈画还是又亲自说了一遍。 “假如以上所有情况都没发生，手术成功。那也并不意味着病人就能恢复到跟正常人一样。病人手术部位需要长期恢复，这个长期的时间在2到3年，甚至更久。” “恢复之后，病人的手术部位也不能跟正常人骨骼相比，病人会更容易骨折，因此不可做剧烈运动，跑、跳、背负重物，甚至是一次崴脚等等，都有可能造成病人受伤。” “还有一点，如果手术部位反复受伤恢复，这种反复刺激，是有可能让细胞发生癌变的。” “也就是说，即便手术成功，也不可能把病人的生活质量改善到他想象中的程度，甚至还会有更多麻烦。” “而截肢在长期恢复之后，一般不会有上述这些情况，安装适应假肢的话，效果可能更好一点。” 无论沈画怎么说，病人坚持，绝对不截肢，有一丝希望也要尝试。 倒是病人mama忍不住问：“如果手术成功，真的能有170？” 沈画：“这种方案是保全他现在的高度，他基础身高是153，在h国做手术延长了15公分，在后续治疗中，因为要处理坏死骨骼，会不断打开骨头，这个间隙还会再扩大。治疗不成功就不必再谈最终身高。若是最终治疗方案成功，在治疗过程中扩大的间隙，也会被骨细胞填补，最终身高有可能在170。” 顾深来的时候，手术准备已经做好。 他一来就直接进了手术室。 首先就是要用金针封xue，遏制感染扩散。 沈画跟顾深讨论一下，顾深的金针封xue已经入门，现在对脉气的感应也越发清晰，再加上他悟性本来就好，沈画说一下，顾深就明白要怎么做。 两人各自负责一条腿，在病人的大腿上行针，把感染控制在大腿及以下，避免扩散至全身。 对于金针封xue已经入门的顾深来说，难不算是太难，但是非常繁琐，工作量太大。 对沈画来说也是一样，熟练并不意味着就能节省很多步骤，只不过她的速度要比顾深快一点罢了。 足足两个小时，两人才算完工。 在冷气十足的手术室里，两个小时后，两人也是汗流浃背。 沈画自己弄完，还要把顾深做的检查一遍。 “怎么样？”顾深问。 沈画：“非常完美。” 顾深笑：“老师当初死活要收我为徒，可真是明智的选择。” 沈画也点头：“你要不是喻派的，我肯定想办法把你抢过来。” 顾深：“……” 沈画他们完工，就招呼冯主任过来处理坏死的组织以及骨骼。 沈画和顾深当然也没走，他们要等骨骼打开之后看看情况，才能确定下一步的清理方案。 等骨骼打开，冯主任忍不住说，“情况比预计的稍微好了一点点，但是吧，以往这种程度的坏死，也都必须考虑截肢了。” 沈画和顾深仔细看了，又仔细探查之后，确定方案。 从内部清理坏死的骨骼，再通过金针和药物刺激骨细胞再生。在再生的过程中，还会不断出现坏死。 坏死和再生几乎同时发生，需要不断清理不断刺激，再生会逐渐超过坏死，最终只剩再生细胞的时候，就不必再打开骨骼了。 冯主任一边清理，一边忍不住说：“这罪一般人可受不了。” 旁边一个医生也觉得不值得，说道：“不光是治疗的时候担风险受罪花钱，治疗结束之后，就算他外表恢复得跟正常人一样，可实际上还有很多潜在风险，等他动不动就骨折，生活中到处都是麻烦的时候，恐怕就得后悔了。何必呢。” 冯主任说：“这没办法，生活质量这东西，还得看病人自己。他觉得身高是一切，那有了身高至少他心理上就满足了，甚至愿意为此承担各种风险。不过么，人总是得陇望蜀，在没有什么的时候，就想着我只要怎样怎样就行了，可一旦得到这个怎样，又想要更多。” 医生们都点头：“等有了身高后，后遗症给他生活带来很多麻烦，说不定他又会抱怨为什么别人都好好的，就自己要经受这么多，为什么自己不能跟普通人一样。” “正常心理。好多绝症病人说，我宁愿倾家荡产一无所有，只要能换回健康。再看看一无所有的普通人，哪个不在拼着健康挣钱。就说咱们，也都一样。” “任何时候能真正做到知足常乐的，都不是一般人。” 病人送进病房，已经到中午12点钟了。 陈哲mama出来就问手术成功了吗？ 沈画说：“现在还不到谈成功不成功的时候，只是初步处理完成，接下来要看感染控制的情况，如果感染一直控制不住就得截肢。如果针对感染用药有效，那接下来才会继续进行第二次第三次……更多次的手术。且之后任何一次手术处理，也都还有继续感染，感染失控的情况出现。也就是说，不到最后，根本不能说手术成功。”