医学模拟器 第429节
“让周成主刀，你们应该没什么意见吧？” 彭鹏的话，自然是没毛病的，如果是论手术难度的话，那么周成进行的那一台肱二头肌腱和冈上肌的转位术，是最难的。 这样的情况下，粟敏都怂了，不敢主刀。 是周成迎难而上，这样的情况下，多主刀一台，肯定是没问题的。 周牧云和甄行两个人同时举手：“彭老师，我申请跟着周成一起上台。” 周牧云的手很高，也很壮，看起来比甄行可不要高了太多。 而周牧云和甄行这话说了出来后，粟敏两个人才目光十分警戒且敏锐地道：“彭老师，按照之前的队伍分配。” “周牧云和甄行是跟着带教老师一组，是占了便宜的！” “便宜不能总是占啊！” 聪明的人，会非常敏锐地捕捉任何一个对自己有利的算计，托不托出来，那要看值不值得。 大家都知道了，周成的cao作能力非常强，但是，都希望能够和周成多同台看看，近距离的学习，能够注意到更多的细节。 周牧云和甄行本来就和彭鹏，和莫成空一个队了，还要来周成这里打秋风，他们怎可能同意？ 余横则说：“彭老师，我和粟敏两个人都不累。” 又把另外一个可能存在的漏洞给补了，把可疑的路都给堵死了。 其实，余横和粟敏这么说的时候，都没注意到，他们其实已经把周成，当成了小队伍里面的一个很重要人物，甚至是靠山的想法。 彭鹏就对周牧云和甄行摆了摆手：“开始手术了，按照规矩行事……” 余横和粟敏，立刻就站去了一助和二助手位，帮着把病人放在手术台上，做术前准备的活儿，好不乐乎。 周牧云和甄行两个，也只能站在旁边，静静地看着，知道想要通过非正式地手段，从余横和粟敏他们那里抢夺东西，是肯定不可能的事情了。 只是在暗中盘算着，既然不能够抢夺，那怎么可以通过正式的手段，把他们的东西给夺来？ …… 在手术台的周围，桂老、品吕、莫成空，以及几个周成等人都还暂时不认识和不熟悉的人，围在了一起，在那里指指点点。 还有一大批的学生，在那里若有所思。 甚至因为失去了桂老等人的身旁威压，已经开始有了窃窃私语。 “师兄，这些人都很牛吗？”有似乎是刚进科室里不久的师弟如此问。 “很牛！” 这是答案。 就算再怎么不愿意承认桂老的话，但是有一个事实是肯定的，那就是余横等人的实力，不是科室里的普通人能比得上的！ 甚至就连彭鹏老师，也未必就比他们的临床能力高多少。 而要知道，彭鹏，是科里的副高，博导啊？！～ 术前的准备，终于在有条不紊的过程中，走向了结束，然后，就到了正式的主刀环节。 这里的护理团队，丝毫不比周成在魔都九院遇到的那个团队差，相当专业，几乎都是会提前一到两个项目地预备好器械套。 是的，她们的器械，是按照套组来排列的，证明了她们对手术过程，十分熟练！ 周成自然也不会差了，不用过多的语言沟通，直接拿着注射器就充盈了膝关节内，并且还在手术入路那里留下了皮丘，以避免过多的失血。 这些都是小细节，倒立刀片切开皮肤，到关节囊外，钝性突破关节囊，然后就是关节镜的带芯鞘，直接进入到关节腔内后，在关节镜套保护下，把关节镜在膝关节内的视野做了出来。 调节好角度之后，出入水把视野里面的血迹给冲散，清爽的视野，让手术变得更加丝滑。 所有关节镜的手术，第一步永远是镜检。 这里的关节镜的设备，也是与魔都那边差不多，可以在术中术者自行cao作拍摄照片的偏自动化的装备。 “滑膜皱襞，内侧半月板破裂，前叉断裂，骨髓有水肿，是一个比较典型内侧三联征。” “我们先取肌腱吧。” 先确诊，只有确诊了，才能够确定手术适应征，需要做前交叉韧带的自体肌腱取腱移植术。 取腱，也是一个基本功，基本上选择的部位，都是大同小异，都是先选股薄肌与内收肌，然后去编织…… 取腱，有专门的取腱器，因此，取腱的过程，就变得格外顺利和丝滑。 周成基本上只费了极少的时间，就把两根肌腱取了出来。 但是，周成取出来的这两根肌腱，与之前粟敏取出来的肌腱，却是完全不一样的。粟敏的肌腱，是带着一部分肌rou组织的，需要去重新休整。 但是，周成取出来的，却是只有极少量的肌rou组织残留，这代表了周成切取肌腱的角度，极为合适，最少程度地减轻了肌rou的损伤，只是把肌腱取走。 薄如蝉翼形容肌腱可能有点儿夸张，但是像一条白色带鱼，是非常贴切的。 两条肌腱，取腱的时间，共计才不到一分钟时间。 干脆，老辣。 …… “看出来了吗？” “这取腱的手法？比屠夫切rou还要干净。” 品吕则嘀咕道：“这是祸祸了多少人才练得这一手本事的啊？” 众人沉默。 技术技术，是技能和术的总称。 “技”是通过具体实践所获得的一种经验，其表现方式是实践者在实践过程中的一系列cao作行为！ “术”是对前述一系列cao作行为的某些要领（包括cao作的基本程序和行为的基本步骤）的概括。 在医学领域，不管是内科也好，还是外科也好，真正集大成者，并非是有太多花里胡哨的cao作技巧，看起来有多么惊心动魄，甚至，与杂耍人员比起来，医者的cao作，看起来大多平平无奇。 或者说，都只是非常朴素的cao作性技能而已，但是，就是这么朴素的cao作性技能，往往才是造就奇迹的内容。 术，比技更加重要，这一直都是医学里的一个潜规则。 术，从另外一种层面讲，则是一种认知。 技，只是你对术的一种体现，是你如何做到自己认知的现实或者cao作体现，仅此而已。 所以，此刻，周成的cao作手法，在桂老等人看起来，就是颇为有点花里胡哨的。 …… 取出之后，周成也没去看长度，便把肌腱交给了粟敏，然后就和余横两个人，直接开始了膝关节内部的cao作。 “探钩！”周成虽然之前已经确定了内侧半月板的破裂，但是，要确诊这个破裂，还是要探一探半月板到底是不是不稳定的。 如果没有对稳定性产生影响的话，那么破裂的半月板只需要休整即可。如果对稳定性有了一定的影响的话，则是必须予以缝合。 当然，即便是稳定性好，也可以进行缝合处理，这样会对膝关节有更多的保护作用。这也是保膝术的内容之一。 只是，若是半月板的破裂部，没有影响到稳定性，去进行缝合的话，就属于是稍微有点浪费的cao作了。 不同的学者，对此有不同的理解，周成目前还是主张，不缝合，只修整。 于是，在用探钩确定了其稳定性可以之后，就用了咬钳，伸进了关节腔内，稍微做了修整。 在这个修整的过程中，余横等人就发现，周成手中的咬钳，就好像是指甲钳一样，指哪打哪，只是三五下的工夫，竟然就修整得十分整齐，而且还有了本来既有的弧度！ 这？ 普通人用咬钳做这样的半月板成形术，那都是咔哒咔哒咔哒，如同是被老鼠咬过了一样，十分难看，十分不平整的。 可周成现在做的这个却是？ 这怎么可能呢？ 这才几下？ 做梦？ 余横紧接着再回过神来看周成的时候，发现周成已经是把咬钳归位了，然后对余横说：“稍微伸一下脚，我要去髌下处理滑膜皱襞。” “哦哦，好！对不起。”余横后知后觉。 其实他刚刚是走神了，所以没跟上周成的cao作思路，这算是他身为助手的失职。 周成随意地摇头，然后，在余横把膝关节摆好了相应的微屈曲位后，周成用关节镜才把滑膜皱襞给露出来，另外一只手就用等离子电刀，把滑膜皱襞这么一点。 本来如同扇面的滑膜皱襞，竟然就这么一下子，没了！ 仿若是魔术一样。 余横的手稍微抖了一下。 “完了？”他问。 “嗯，滑膜皱襞只要把蒂打掉就可以了。” “屈曲膝关节！我们开始做股骨和胫骨窦道。”周成说。 这一趟cao作滑膜皱襞，周成花费的时间，不过半分钟，就好像是在玩杂耍。 而就这么一下，就才让桂老等人，看出来了周成cao作中的不一样的地方。 精准！ 快速！ 不拖沓。 余横把膝关节再次屈曲之后，视野来到了髁间窝的前交叉韧带残端处。周成就把残端切了，然后开始处理股骨端。 在屈曲状态下，自膝关节髁间窝前交叉韧带残端残留处，打入一根克氏针，自内侧髁出，然后再破出皮肤…… 然后开始做股骨的通道。 股骨的通道可以分成几个同心圆。 深度的计算。 然后再是胫骨端的通道处理，用定位器自取腱部位打孔。 出口选在前交叉韧带在胫骨结节的止点处……