医学模拟器 第400节
只是心里想起了之前董于亥说起的话，之前还以为董于亥是谦虚，但就目前的形势看起来，董于亥之前的诉说，恐怕都还是肺腑之言。 sci文章，本就是在文章类型中，属于层次比较高的期刊了，在sci之下，有cscd，有统计源期刊，还有省市级的期刊。 静静地看着几个人装了一会儿逼之后，才终于来到了点菜的环节，周成也没多说话！ 不过，当公孙宿把电脑收起之后，大家就才把话题转移到日常的交流之中，在交谈的过程中，周成就发现，其实啊，公孙宿几个人，性格还是比较迥异的。 郑康桥属于话痨，非常外向，见识也很宽广，不管是什么话题，都能横插一脚。 天文、娱乐圈、国际形势，都在漫谈。 最后不知怎的，在说到r国文化的时候，郑康桥更是属于集大成者，老师众多，脸皮贼厚，什么话都敢讲，指点jian裳，博闻强智。（无错别字） 而方向呢，就属于那种比较内敛的，性格比较随和，反正什么都能听，什么也能说，不温不火，但每到关键的环节，都能够精狙频出—— 有一种比较奇特的气质，让周成稍微有点琢磨不透。 公孙宿就属于那种喜欢低调凡尔赛的人，看似说得漫不经心，但实则所说，全都是在装叉。但是了，他的装叉，与那种故意又不一样。 他并不盛气凌人，只是偶尔在话语之间，会透出一种自信之色，自信而不凌人！ 但是，三个人在有意无意间，都没把话题转移到专业的方向来，在看向周成的眼神中，也带着丝丝的忌惮之色。 就在周成打量他们的时候，他们也同样在打量周成。 四个人聊得还算蛮不错，约定好下次有机会，再一起出来吃饭后，这才各自离开。这时周成才发现，原来三个人都带了包，就他是空着手来的。 而他们几个，在吃完饭后，还会各自回到各自的研究小组里，周成则是找不到这样的大部队，就只能往回走了。 …… 别过三人之后，周成的神色慢慢变得凝重起来。 他之前的想法，只以为，自己现在的实力，已经是不错了，毕竟他拥有着一百多个完美等级的技能，但是现在这么一看，好像，他自己获得的这些技能啊。 全都只能算得上是一个高级技工！ 对于如何去开创新的领域，如何去闯出自己的一条路，登上自己的山，这样的方法和途径，都掌握得不熟练，对自己的方向，也不清晰！ 在以前的单位里，周成接收到的观念就是，做科研没用！ 有什么用，全都只是纸上谈兵而已。泛泛而谈，对现实，并没有任何的作用，也不能让你的手术做得更好，也不可以更好的治病。 但是，在郑康桥他们等人的眼里，却不这么想。 因为他们从底子里，就有一种比较根深蒂固的观念，那就是，这些东西，再怎么看起来无用，也总要有人去做，如果大家都不做的话，那么医学的进步，就会停滞不前！ 所谓的科研无用论，那只不过是吃不到葡萄说葡萄酸而已！ 科研肯定有用，攀登上更高的山峰，只会让你的视野变得更加开阔，这是一种找虐的爽感！ 什么是找虐，那就是让你逐渐地意识到自己的渺小，你会发现，你日常所看的医学知识，甚至是医学的常识，其实都存在着各种各样的疑虑！ 而正是因为这种深入地认知导致的逐渐不自信，才是你变得自信的源泉！ 无知者无畏，那叫悍勇！ 知者自微，那并不是畏畏缩缩，那是因为你在逐渐攀登山峰的过程中，一种对更高处的向往，那是一种执念！ 与整个宇宙比，人很渺小，与学术巅峰相比，人的学识很渺小！ “以前在八医院，就一个罗云老师，然后再一个突然闯进来的杨弋风，让自己涨了眼界。” “可惜自己没去见识过湘南大学附属医院，到底是什么情况。但是，刚来这里才三天，我发现我自己就有点儿飘了，甚至都开始想着不知天高地厚的事情了。” “但是我还是觉得，这样的环境，这样的朋友，这样的竞争对手，这样的伙伴，这样的团队，才是最舒服的。” “很多人都很优秀，承认别人优秀，没那么难，唯一要做的，就是让自己慢慢变得优秀。科研并不是什么高大上的事情，也不是什么无用功。” “它只是一种科学的方法，科研人，只是用科学的方法，让自己的认知越发宽广。” “不伟大，但也不渺小。”周成的心态变得越来越稳。 郑康桥、方向去到他们的科研小组里面做实验，公孙宿要去给他老师看文章，周成也并不是没事可做，他以前只是没看到这个世界，其实丁点，已经为他在新世界里，打开了一扇门…… 第二百零九章 临场发挥！ 回到了出租屋里后，周成并没有着急打开之前丁点给他的数据资料，而是首先回忆了一遍自己已经获得的基础技能！ 医学统计学（熟练）、医学流行病学（熟练）。 科研并不是高大上的东西，也不是脱离于现实而存在的形而上学！是踏踏实实的，通过一定的方法，以试验的方式，去探讨一个问题的可能性答案的过程。 要写文章的时候，不管是哪一种文章，其实医学统计学与医学流行病学两种学科，都是基本的方法，要写好文章，这两门学问，就必须扎实。 至少在书写医学相关文章的过程中，是需要扎实的理论基础的。 理论指导实践—— 医学统计学的定义，是运用概率论与数理统计的原理及方法，结合医学实际，研究数字资料的搜集、整理分析与推断的一门学科。医学研究的对象主要是人体以及与人的健康有关的各种因素。 医学流行病学的定义，是探究人群中疾病与安康状况的分布及其影响因素，并探究防制疾病及促进安康的策略和措施的学科。 更加通俗点讲，就是医学流行病学这门学问的直接对象是人群，在人群中设立课题的方向，得到基础性的数据。得到了基础的数据之后，就要用医学统计学的方法，将数据处理成有实际医学意义的结论出来！ 再通俗点，医学流行病学就是把病情数据化，而医学统计学则是把数据再抽象理论化！ 任何一篇文章，说到底，再如何发生变化，万变不离其宗！ 但是，虽然说是基础够了，这个应用性的过程，还是得自己去一步步地慢慢走。 这个过程，就好比，装修材料都到了家里，但是要怎么装修，如何装修到墙壁上，这就是一个过程性的技术性问题。 医学统计学与流行病学，基本上所有的医学本科生，都会有所了解，但是会不会灵活应用，那又是另外一个范畴的事情了。 当然，周成现在正在思考的重点，并非这个，他是觉得，自己如果直接上手来写论著类型的文章，可能是有所功力上的欠缺，还不如就像那个公孙宿一样，先写一篇meta分析或者是综述出来。 先尝试一下写文章的全过程，熟悉了全过程之后，再去开始书写比meta分析更加难的论著类型的文章，这样的话，就才算是完成了前期的积累。 如果非要硬刚基础研究类型的文章，也不是不可以，就是肯定会进行很多次的修改。 磨刀不误砍柴工。 既然决定好了，要好好地来读书，就要工欲善其事必先利其器！ meta分析，并不是医学统计学这门学科的基础课程，至少在本科的教学过程中，是不考试的。只是，虽然不参与学期末的考试，它却是你参与社会性考试的一门比较浅显易入门的学科。 meta分析，meta－analysis，是用于比较和综合针对同一科学问题研究结果的统计学方法，其结论是否有意义取决于纳入研究的质量，常用于系统综述中的定量合并分析。 与单个研究相比，通过整合所有相关研究，可更精准地估计医疗卫生保健的效果，并有利于探索各研究证据的一致性及研究间的差异性。 而当多个研究结果不一致或都无统计学意义时，采用meta分析可得到接近真实情况的统计分析结果。 医学统计学，是循证医学的一门学科，在循证医学里面的证据等级划分上，meta分析，是可信度相对比较高的一种。 这是最新二十年才兴起的一门学科，它的主要使用方法就是对既往已经进行的研究，特别是随机对照试验（rct）的数据的再利用过程，通过整合多个rct的数据，得到更加可信的结果。 因为meta分析的出现，使得很多既往的rct文章，再次焕发出来了新的活力。 不过，因为最近十几年，大家对科学研究的重视，以及医学统计学的发展，meta分析已经开始逐渐泛滥，单纯的2个干预措施，已经很难适应学科发展的需要。 这才有了网状meta分析。 周成于是就给自己定了个小目标，那就是要不要也先写一篇网状meta分析再说—— 网状meta分析的定义基于间接比较或间接比较与直接比较合并结果同时分析2个以上干预措施的meta分析。 包括如下2种情况：1调整间接比较meta分析：当不存在直接比较情况下，基于共同对照对多个干预措施进行比较的meta分析；2混合治疗效应…… 要写文章的时候，漫天去随便地找一个可以写的方向，是比较困难的点。 但是啊，那是针对于别人而言，周成作为一个拥有一百多个完美等级技能的‘男银’，就没这么多烦恼了，因为他可以去找任意一种手术方式的‘改进术式’与传统术式的对比，就可以写出来一篇好的文章出来。 就比如，周成很快就找到了几篇非常不错的髋关节结核病例的治疗rct，但是还没有一个统一的标准。 …… 周成筛选了好一会儿，没有找到相应的meta分析之后，便确定了就写这个方向，大方向确定之后。 小方向可以写的东西就多了。 因为髋关节结核病人的治疗方式，一般分为三种。 传统的髋关节融合术、髋关节置换术、截肢术。 截肢术肯定是早就被抛弃了的。 髋关节置换术又分成了一期置换或者是二期置换。 就这么几个点，就足以写一篇网状meta出来了，因为如果数据足够的话，还可以分成其他亚组。 嗯。 方向确定了，确定了方向之后，接下来要做的就是把所有的能够找到的rct都找到！ 也就是关于髋关节结核治疗的所有rct文章都要包含进去，不管是中文的也好，英文的也好，只要是你自己会的，都要找到，甚至如果你会法语、德语或者日语韩语等等，你都可以把所有国家所有有关髋关节结核的数据，都要包含进去。 当然，不会其他语言的话，至少要把所有的全英文文献，包含进去！ 这就是基本的规矩，在找rct文章的时候，就得慢慢去摸索了，确定关键词，提取文章，阅读全文，确定文章类型，如果是其他类型的文章，比如说是case report（个例报道），直接舍弃。 系统回顾，也要直接舍弃。 如果是rcs，也就是回顾性对照研究的话，则予以暂观处理。 回顾性的对照研究，存在着太大的选择性偏倚，是没有rct这么强的说服力的！ …… 这个过程很繁琐，周成一直忙到了十一点，才勉强把所有的文章都给搜索出来，然后周成就没有再继续下去了，而是把电脑一关，接着赶紧开始新一轮的模拟！ 今天的模拟，周成的目的很明确，主要有三个方向。 第一次模拟，周成就非常思维清奇地在模拟的世界里面，在罗云参加魔都交大组织的博士生入学考试之前，就让人把罗云的母亲给骗出了酒店，然后再让酒店联系罗云伯母失踪之后，果然罗云的考博失利！ 而在这次的模拟中，曾老更加气！ 果不其然，这一次，意外的变故来得更加快一些。 仅仅在事发的一个月，就发生了意外。 不过，这一次并没有影响到周成，周成顺风顺水地拿到了一个iii级技能的完美技能。