医学模拟器 第347节
他到了主席台后，就马上开始了开场白。 “秋高气爽，但沙市的天气，也不凉快，有点像小姑娘的脸，说变就变，冷热不定。” “在如此艰苦的环境下，各位同道能够如期莅临。我代表湘南医学会骨科分会，对所有参会的教授、专家和各位骨科的同道，表示诚挚的感谢，感谢诸位能够在百忙之中赶来参会。” “在此，我还要特别地感谢，特别是我们的前辈孔教授、许教授和宋教授。” “许教授和宋教授，两位老教授虽然已经退休多年，但如今仍然奋战在门诊的一线，并且，每一次的学术会议，二老都有参加。为我们湘省的所有骨科同道，都作了一个榜样。” “孔教授更是在腿脚稍微便利之后，但有学术交流，但有邀请，无一场缺席。” “这种活到老，学到老，教到老的精神，我大以为敬。”庄务春，在主席台上，说完后，恭恭敬敬地退了两步，朝着三位教授，深深鞠了一躬。 与此同时。 “哗啦啦啦……” 下面，雷鸣般掌声响了起来，包括一些受邀的嘉宾教授，都不例外—— 所有人的目光，都又再次地移动向了三人。 华国的医学界，曾经有这么一个叫法。 北协和，南湘大，西华西，东齐鲁。 即便如今的湘大，已经被协和和华西甩了一截，但是宋教授和许教授这一辈人带领湘大所到的巅峰，是所有人都不敢忽视的。 宋教授，前骨科主任。 早在现在所坐的各种讲授和专家还在学生时代时，就在全国各地以专家和讲者的方式，参与过多种学术会议，几乎没人不认识。 在他的带领下，湘大二医院骨科的综合实力排名，在全国稳居前十。 至于许教授，虽然不是科室的大主任，但是在学术界，确唯独他才是真正的声名赫赫。 从事骨肿瘤、骨关节炎、骨肿瘤髋、肿瘤膝方面的研究和治疗，真正地以一手之力，开创出了现在湘湘省骨肿瘤这一领域的家底，也同样是关节外科的领路人。 他曾经发表的文章这些先不提，就他当年所著的书籍和修订的指南！ 即便如今，也只是在原来的基础上进行微调，没有较大的改动，都算得上是国内骨肿瘤领域的奠基人之一，他提出来的新辅助化疗方案，即便是到现在，仍不过时，仍有沿用。 掌声响了足足二十秒，方才落下，宋教授和许教授二老站了起来，与众人打招呼，相当儒雅。 即便发须尽皆斑白，但精气神，却仍然硬朗。 但是，二老旁边的孔教授，却因为双脚不便，强撑了两下没站得起后，只能坐着对左右摆手打招呼，眼神略有些失落和浑浊。 接着，庄教授才介绍道。 “在此，我们还要特地欢迎真正远道而来的，疆省医科大学附属第一医院的骨科主任，也是我的本家，庄周，庄教授。” “庄教授是这次我们湘省骨科年会受邀的专家中，距离我们沙市最远的教授了，远道而来，舟车劳顿，是真的辛苦了。” 庄教授，全名庄周，与古代的庄周同名，是疆省医科大学附属第一医院的骨科大主任！ 同时，也是关节感染外科的顶尖大牛，今天也是这次关节外科会场开幕式后的第一讲，就是他来起头！ 足以见得他的重要性。 他甚至是国际上，第一批能够主张关节感染，一期同时做清理和关节置换的人之一。 “接下来，我们欢迎华西医院的陈吉武，陈教授。” “我们欢迎……” 庄教授快速地前后一共罗列出了与他级别相同的八位讲者，全都是教学医院骨科的大主任级别。 也是只有庄教授，才能够请得到的人物。 这些人，早就成了一方巨擘，如今能够被请来，也足以见得湘大二医院的底蕴颇为深厚。 毕竟，若是一般的教学医院，这些人可不愿意来。 “我再次代表我们湘省医学会骨科分会的所有同道，欢迎并感谢所有专家能够到来，一同来赐予并享受今天的这场学术盛宴！” “接下来，我们热烈欢迎庄周教授，带分享他的课题，他要分享的题目是，髋关节感染或髋关节术后感染一期手术的围手术期评估及处理。” 题目很长，但是却极为严谨。 周成在庄教授介绍众人的时候，心里也是一一将今天的讲者都给罗列了出来…… 省内的专家，都没特意点出来，今天的外请教授。 疆省医科大学附属医院的庄周。 川省大学附属医院关节外科教授，陈吉武教授。 陈学良，湖省汉城大学附属医院骨科教授，擅长截骨矫形，是真正的高难度手术，这种术式，目前在湘大二医院，都未曾开展！ 康伟华，东南大学附属医院骨科教授，擅长关节结核的诊治，在关节结核领域，是一块标杆。 魔都交通大学附属第九医院，刘奕平教授…… 就在周成在胡思乱想的时候，会议的主席，雷仲教授，就开始在庄周从台下走向讲者主席台的过程中，读了他的履历。 “庄教授，博士，博士生导师，教授、国家自然科学基金……” …… 一连串的后缀，让周成长长地吞了一口唾沫。 这无疑就是一个省份里的顶尖教授了。 这种学术会议会分享出来的私货，肯定不会是平常的课堂上能够听得到的吧？ 周成就有些迫不及待。 正想着的时候。 庄周教授已经开讲了，周成立刻收拾好精神。 庄周教授的ppt题目扉页翻过之后，就来了一个问题。 “关节感染，是不是只有一期清创，二期置换，才是金标准？” “或许以前是，现在也是，但是，再过一些年，可能这个标准，会进行更改。” “应该改成，极为特殊的关节感染，二期手术才是金标准。” “自从19世纪90年代……” 随着庄周教授的开讲，周成还注意到了就连罗云都颇为郑重，眉宇稍稍一皱，似乎听得很认真的样子。 …… 第一百八十五章 爽到爆！ 关节感染，是关节外科的一个永恒话题。 这种情况就像是外科手术后感染一样，只要手术存在，那么术后感染的话题，就永远不会过时，因为现实中，细菌等微粒体无处不在，贯穿治疗的过程中，任何一个步骤，都可能导致感染的发生。 这是所有手术都存在的既定并发症。 于一个外科医生而言，他的所有手术病人会发生感染，是必然的，没遇到过是因为病人量还不够。 而当前，关节外科对关节感染的治疗金标准的定义就是，一期清创，二期手术。 如果是自然性质的关节感染，就是一期清创，二期看情况行关节置换行关节置换或者关节融合术或其他手术。 而如果是手术导致的关节置换术后感染的话，那么也是术后一期清创，术中同时行骨水泥抗生素的旷置，二期再行关节翻修术。 这是比较保险的措施。 但是庄周教授所讲，则是不论是自然情况下发生的关节感染也好，还是术后感染导致的关节感染，都可以一期进行彻底清创，然后再一期手术中，就进行了关节置换或者翻修等治疗性的处理。 这相当于是把二期手术融合到了一期，这在以往的视野中，这种手术方式，属于绝对的禁忌术式！～ 一个把常规理解的禁忌术式当作常规手术来做，甚至敢拿出来讲。 首先只能说胆子很大—— 因为在目前的指南上，所有的感染处理金标准，都是二期手术处理。 违规指南做手术和治疗，是只有正高级才有的权利，而且一旦出了纰漏，那么带组或者实施手术的人，就得担责任！ 一期手术好不好？ 当然好，不仅节约了手术的时间，也会让患者尽早的痊愈，更会减少他们的住院费用和医疗时间。 但是风险在传统的视野里，是极高的。 而写进指南里的标准处理方式就是耗费时间和耗费金钱的做两次手术，一期手术处理，一旦出了任何事情，那就是要医生来担责任。 在这样的情况下，敢去冒这种风险，逆指南进行手术的教授，能力也自然不用多提。 这属于比较新的理解和领域，也可以说是新的视野和理念，只是还没成为共识…… 要形成共识，还有很长的一段路要走。 但是，周成听着庄周教授的总结—— 庄周教授是采用了非常正式的总结语—— take home messege(要点和总结)： 这一般是出现在比较正式的文献投稿中，但是，庄周教授将其写在了ppt里，证明了他在做这个ppt时，就已经是花费了很多心思的。 “关节感染，完全可以一期来做，但是有这么几个关键要点一定要注意好。” “第一，在手术开始之前，一定要找准感染细菌，最好做药敏试验，有条件的单位，可以和检验科形成联合协作组！” “第二，在手术开始之前，一定要有足够时间长度的敏感抗生素使用时限。” “根据我们的经验推荐，敏感抗生素的术前用药，一般是24h，条件受限者，大于12h即可。” “如果术前未使用敏感抗生素，术后抗生素使用时长，可适当增加3－5天，也可达到降低术后再发感染的几率。” “第三，术中，彻底清创，清除所有感染组织，清洗感染的隐藏间隙，包括肌rou间隙，关节内盲腔腔隙，在此过程中，切忌打开新的腔隙！” “第四，术中可适当利用抗生素载体。” “第五，术后持续引流，有条件及惊艳者，可进行持续冲洗引流。”