医学模拟器 第249节
“你可想过，蔡主任若是提前到了，那么现在躺在手术台上的，就是他！” “你这时还一而再再而三叫他去，不是强人所难么？” “你非得把这最后一点人情，都浪费在这里了吗？” 覃元武沉吟了片刻，后叹了一口气：“米主任，这件事不管论谁对错，现在已经是这样的结果，我也无法再回临床，以后最多进到辅助科室里去。” “离了科室，都不在一个圈子里混了，哪里还有什么人情交情？” “我不看我兄弟的面，我也要看我还在人世的母亲面上，我也不能放任我侄子有保肢的机会不管的。哪怕只是一丝希望。” 说到这，覃元武的声色俱疲：“交情本来就有用尽的时候。不用也会慢慢淡掉。” “蔡主任这一去，虽然从此之后可能再无瓜葛，但如此一来，我也问心无愧了。” “我已然尽力，从此之后，再将如何相处，就再也不用背负什么了。” “当年我成绩好，家里很穷。我哥辍学，让我去读书。这份债，背着背着挺累的……”覃元武语气平静，有一种恍然。 米桓听到覃元武这么说，就不多说话了。 不经他人苦，莫劝他人善，未经别家事，莫说人荒唐。 覃元武并不是个傻子。 陈柯龙则拍了拍覃元武的肩膀，道：“好好休养，不要想太多，你今日的手术，做得极好。” “未必没有回归临床的时候。不要说丧气话，科室里的兄弟都会等着你的。” “科室里还有你的位置。” 覃元武跟着陈柯龙一路十几年，兢兢业业，勤勤恳恳，不说手术的技术多么精湛，但是做事可靠。 釜底抽薪的事情，陈柯龙做不出来，他愿意给覃元武留一个位置在科室里，坐门诊也好。 “谢谢陈主任。” 覃元武的道谢，陈柯龙并未往心里去，而是跟着米桓一起到了蔡东凡所去的手术间。 蔡东凡和周成，到了手术间的时候，就看到了，骨二科的人，已经是在截肢了，并且把右下肢的骨段都给截取了下来，如今正在做肌rou的收纳工作。 另一边，则是一个普外科的医生在费力地做着血管切开取栓术，但很明显，他满脸大汗。 周成此刻其实觉得肚子略有些空空，但看到此景，还是压住了饿意，问蔡东凡：“蔡老师，这边大抵是个什么情况？” 蔡东凡说：“术前检查有房颤，多发动脉栓塞，我回来的时候，最严重的就是左肾动脉的血栓。” “万幸是没有冠状动脉及肺部的血栓，也没有进脑血管，不然的话，人也没办法救过来。” “杨主任，左肾动脉的血栓，已经取出来了吗？”蔡东凡对周成解释完，就问普外科的主任，杨敏。 沙县一医院的血管外科，归于普外科。 而杨敏虽然只是普外科的主任，但是其实不论是胃肠、肝胆还是血管外科，都要搞，业务量看起来广，就是都不是特别精通而已。 杨敏此刻满头都是汗，转过头去对身边的人说，“给我来擦一下汗。” 助手连忙偏身用肩膀斜对着杨敏。 杨敏用额头在助手的后背左右蹭了蹭之后，才来得及回头对蔡东凡说：“蔡主任，左肾动脉的血栓取了，右边的股动脉处的栓子也取了，但是下游的血管仍不畅通。只能截肢。” “现在这左下肢到底保不保得住，还说不准，我们在尽力地保。” 杨敏说着，稍微退了退凳子，然后扭了扭脖子，长长地叹了一口气。 今天的手术，耗费了他大量的体力和精力，此刻仍只是看在了覃元武这个同事的面子，在强行支撑。 这种房颤导致的血栓，产生的栓子颇多，术前行了cta。 周成走向阅片器旁看到。 果然左肾动脉和双股动脉以及股动脉的分支阴部内动脉、以及髂内动脉的分支阴部上动脉处，都有血栓。 股动脉的远方已然是无法显影。 这台手术，也是不简单呐。 杨敏已经取出来了左肾动脉和阴部上动脉的血栓。但阴部内动脉的血栓暂时还没取尽。 阴部上动脉和内动脉，血流供给的是小兄弟，如果这玩意儿没疏通的话，那后果也不会太好，但为了保命，也只能暂时先委屈一下小兄弟了。 蔡东凡点头，退了几步，到周成身边，问周成：“现在这个情况，你觉得可以保肢吗？” 周成问：“现在距离受伤几个小时了？” 如果双下肢的栓塞时间超过了六个小时，那么该截肢还是截肢吧，别再挣扎了，否则的话，软组织一旦坏死，裂解物和代谢物一旦随着静脉回归到血液循环，人就麻了。 这是再灌注损伤。 “四个小时多一点。”对面做完了清创，正在做截肢的骨科的几位大哥对时间把控比较精准。 “那还可以尝试一下，如果速度快，还是有可能的。就是血管再通的那一瞬间，可能要辛苦麻醉老师了。”周成客观地说着。 再灌注损伤，可不是开玩笑的，那是要死人的。 但这一关能不能闯过去，得全靠麻醉医生给力与否。 这会儿，那个负责麻醉的医生眉头狠狠一皱，说：“栓塞了五个小时后的再灌注，你是在给我出难题啊。” “不过在疏通血管前，先给我说一声，也可以冒险试一下。”麻醉医生笑了笑，顶着压力说。 “洗手，上台吧。”蔡东凡对周成说了一句后，再在杨敏的耳旁低语了一阵。 杨敏闻言，转过头，问：“蔡主任，你说小周之前在你们医院有抢救过这种病人的先例吗？” “是的！反正最坏的结果，也就是截肢了。”蔡东凡解释着。 “杨主任要不休息一下，在一旁掠阵，就当是给小周看护了。也好行个周转。” 周成这年轻的小伙子，高强度做三个小时手术，都累得不轻，杨敏这般年纪，比周成持续手术的时间都要长，肯定也是累得够呛了。 杨敏也就点了点头，这个时候有人能够接替他，那是再好不过的事情了。 只是自己科室里的这些小年轻，都太不给力，不让他放心。 这个周成？ 不过也只能死马当活马医了，他现在取不出来左下肢栓子。 …… 这孩子是因为打架受的伤，清创已经做了，就是不知道为什么会有房颤，导致了多发栓塞。 而且本来创伤后，就会应激性的使血液产生高凝状态。 周成很快洗手上台，杨敏下了台，但是他组上的卜浩却还留在了手术台上帮周成的忙。 杨敏下台之后，找了个就近的凳子坐下，并未离开台面很远。 后背完全被汗水浸透，湿了一大片。 中央空调的风正吹而下，稍有点冷，却也让他稍微清醒了一些。 周成一穿好衣服，戴上手套，就立刻到了杨敏的位置，看了看手术的进度。 股动脉的走形已经是暴露了开，而且股动脉的栓子已经是取了下来，现在正在做的是股深动脉的栓子。不过杨敏此刻暴露股深动脉的方向稍微有点问题。 周成接过几个助手手里的拉钩，一一作了更改之后。 用s拉钩更改了几个方向，立刻，似乎手术的术野一下子更加扩开了些。 见此，杨敏的眼神立刻一亮，在一旁感慨：“原来股深动脉暴露的时候，在这几个位置更好点。” “蔡主任，你刚刚给我说这个小周能够做取栓术，我还有点怀疑，但现在，我是信了。” 能够如此清晰地知道该怎么暴露股深动脉，就证明他是真的理解了股深动脉的解剖，而且知道暴露它的解剖入路，不是在开玩笑。 蔡东凡只是陪笑，并没回话。 他也只听说周成做过了保肢术，并没有亲眼见证，所以心里还是有点忐忑的。 不过，周成把术野的掌控是真的很到位，同样的切口，但是周成做到了不同的暴露。 外科就是暴露得越宽广，术野越大，手术就越容易进行。 然后周成的双手拿着两把血管钳，不知道怎么搞的，就钝性破开了肌rou间组织，然后周成很快把股动脉的分支给掏了出来，因为已经扎掉了股动脉的近端。 因此，周成不担心大出血。 而且股深动脉是被掏出来的，像掏鸟那么潇洒的动作。 杨敏等人还未来得及反应。 周成直接拿尖刀就破开了股深动脉。 这速度看得周成正对面的卜浩心里一凛！ 如果是他的话，绝对是不敢这么快地把动脉暴露扯出来的，股深动脉附近还有股静脉和股神经。难道是因为周成是骨科的，对这里的解剖极为熟悉，才敢这么大胆的么？ 若非是看到了周成首先扩开了股深动脉暴露的视野，然后亲手看它把股深动脉给掏出来，估计他都要骂人的。 但？ 现在的卜浩知道，自己在周成面前就是个弟弟，而且还和覃云的弟弟一样——估计勃不起来。 覃云就是患者的名字，也是覃元文的儿子。 周成用血管夹把血管的近心端夹住之后，周成并没有直接把股深动脉给剪断，而且切了一半口子，然后把导管给伸了进去—— 看到这导管的时候，周成觉得十分意外。 这沙县第一医院很有意思啊，或者说是这个杨敏啊，很有意思，竟然在手术室配套有有八医院都没有的动脉取栓导管！ 这玩意儿虽然不是什么高科技，但就比他用常规的器械取栓，那就要不知道要便捷多少倍了。 导管取栓术，是切开取栓术的一种工具性补充，是让手术变得更加简单了。 导管的尖端才入不过十秒钟，便稍微一旋转，周成就用球囊导管充了气，然后便回拉取出了第一块血栓条！ 血栓条此刻已经稍微硬化，如同体积较小的黄鳝…… 这掏黄鳝的速度，简直有点可怕。 周成对门的卜浩双手僵硬，紧紧捏住了s拉钩，手心里满是汗。 心里有一种假设，如果有这速度和精准度的从一开始就进行取栓术的话，恐怕这小子的两条腿可能都保住了。