医学模拟器 第111节
因此能用到的评估只剩下两个。 患肢畸形，rou眼可见的畸形消失。 但rou眼可见的畸形消失，并不如触诊可触及到关节面恢复到正常的结构精准。 三个人都只看到了畸形的消失，心思各自翻滚了不知道多少转。 曾异与李长宏二人马上转头看了蔡东凡一眼。 这个脱位？就这么搞定了？ 所以最开始，蔡东凡就把能解决事情的人派到了我们面前，被我们给赶走了，然后闹出来了后面如此多的幺蛾子？ 蔡东凡则低声忙解释说：“曾主任，李主任，我是知道周成会手法复位的，第一时间就把人叫来了骨一科！” “当然现在说这些都已经晚了，先解决事情吧。” 说完，首先往手术台方向靠，等待着周成给病人做标准的体查。也是在c臂再次进行透视之前的第二次确定关节脱位复位成功的评估标准。 周成并未让众人等很久，而是在仔细地检查了下尺桡关节及掌腕关节等之前有脱位的平面后，谨慎地看向了罗云一眼，稍稍退了两步，让开了位置。 开口说：“罗老师，我认为是幸不辱命。” “您再复核一次吧，保险一点。” 周成语气真挚，并非是故意在罗云等人面前卖弄，而是觉得从罗云的口中说出来体查结果，更有信服力。 因为可以看得出来，曾异和李长宏等人更加信任罗云，如今罗云就在身边，就没必要再多闹什么误会。罗云再体查一遍，不费多少时间。 而且现在手术室的众人，没有谁的时间是耗不起的，只要把病人的脱位给搞好，再多耽搁半个小时都没问题！ 罗云点头，然后开始了体查：“下尺桡关节面平整，已基本恢复。” “掌腕脱位关节面，基本恢复。” 罗云的体查，并非仅仅局限于此，而是展现了他极为深厚的关节外科医生的功底与专业性：“检查桡骨茎突、尺骨头、鼻烟窝和下尺桡关节的稳定性可。” “主动活动度无法配合，被动活动度：完全伸直位为0°，掌屈0°～60°，背伸0°～50°，桡偏0°～30°，尺偏0°～40°。” “病人健侧上肢正在静脉输液中，无法对比。但被动活动度均在正常范围内。”罗云相当专业地做完体查后，对病人如此交待。 曾异和李长宏几人看到罗云如此给他们演示活动度，并且一一加了说明，顿时长长地松了一口气。 复位之后，就能够有这么好的被动活动度，已经非常不错了，至少可以期待一下了。 可曾异还要正说什么的时候，罗云的手继续动了起来，并同时开始口述： “芬克尔斯坦试验因麻醉无法配合。” 曾异闻言，当时口罩下的表情一滞，罗云这是在说啥？什么芬克尔斯坦？ 蔡东凡和李长宏两人也是稍稍张了张嘴巴。 而罗云则是选择了继续： “kirk watson征（阴性）。” “lane－kirk watson征（－）” 罗云再次吐出两个极为专业的名词，然后也似乎是看出了曾异等人眼神中茫然的尴尬，而周成则是略有些闲定的模样，似乎还真听懂了的样子。 罗云瞬间便心里有了底。 行家一出手，便知道有没有，关节外科是有自己非常专科的知识系统和体系的。 周成的表情，是听懂了自己的检查部位和目的，他果然是做了详细功课，而不是什么江湖野路子。 探出了周成的底。罗云便觉得没必要再继续为难曾异和蔡东凡等人，于是接下来的体查便直接加了解说： “桡腕和腕中抽屉试验（－），腕中关节无松弛。” “中腕移位试验（－），患肢无尺侧偏差。” “支点移位试验（＋），头壮骨、月骨间平面结构恢复。” “里根试验无松弛与捻发音（－）：月骨、三角骨、豌豆骨平面结构无异常。” “chris－bain试验（－），月骨、三角骨、豌豆骨稳定性恢复。” “钢琴键试验（－）：无背侧半脱位。” “桡尺抽屉试验（－）” “凹陷试验（－），无druj（尺桡关节背侧半脱位）。” 做到这，罗云还摆弄了一下，但似乎都摇了摇头，才转头道：“曾主任，李主任。还有一些其他的特殊体征，患者当前无疼痛感觉，检查无法配合，我觉得是可以进行下一步的透视了。” “主任们还觉得有必要补充些什么吗？” 罗云这么做，是有他的原因了，并不只是简单地卖弄自己的学识，而是为了提升蔡东凡，自己真的是一个相当专业的关节外科医生，我们骨二科，可以开始收一些关节外科的专科病人。 其二，就是周成现在虽然只是一个小住培，现在他做了关节脱位的手法复位，其实你们的心里，也不好确定周成做的手法复位好不好。 我能确定，我不是说能确定，而是真的能确定，因为我是专业的。 以上就是我经过了系统性的体查，做出来现在能做的有关关节稳定性和刺激应发试验的检查结果，这些检查结果，支持了我现在的论点。 早在罗云开始说后面一大堆很拗口的专科查体的时候，曾毅与李长宏几个人便紧张了起来，因为听不懂啊！ 他们也不是什么小菜鸟了，而是罗云所述，实在是太往专业内里了。 就好比关节外科是一座宫殿的话，那么蔡东凡几人最多就只是在宫殿里转了一圈，而罗云在里面生活过，所以要论起对其的了解，走马观花自然不如生活在里的人那么熟悉。 罗云这话一出，曾异马上神色缓了一阵，摇头说：“我觉得不用补充了，你的体查已经够详细了，推c臂透视吧。” 饶是曾异的修养并不错，之前李长宏和他推诿责任的时候，他内心里都没骂娘。 但此刻的心里，也是骂了一句，罗云，我补充给你奶奶祖宗补充，你丫的绝对是故意的…… “长宏，东凡，你们觉得了？”事情解决了一大半，曾异内心松弛了一下，自然觉得罗云递过来的这把剑，不能自己一个人接啊，也要让你们感受一下它的锋利。 蔡东凡立刻摇头，闪烁着小眼睛，回道：“小罗讲的就是我认为的，我们组的关节病人，之前都是小罗来负责。” 说完，蔡东凡觉得自己还是要说得稳妥点，又补充：“小周也协助处理的。” “就看李主任觉得有其他的检查要补充没？” “毕竟病人是李主任的，我也不好越俎代庖。” 蔡东凡此刻内心觉得好爽，这罗云真给他长面。 之前李长宏给他打电话说罗云不必再来的时候，蔡东凡内心里其实是有意见的。 你遇到了麻烦，老子第一时间给你派了人，你还打电话说我的不是，老子敷衍你了吗？ 这些话不好明说，但此刻正好可以暗喻，给你一个眼神你自己体会体会。 什么叫专业？ 老子带的两个人都专业滴很。 李长宏倒是此刻没有心思去揣摩蔡东凡暗藏的意思，正如蔡东凡所说，病人是他的，他只想早点把这个病人的脱位给解决掉，请外院的教授是解决，内部解决也是解决。 赶紧低声道：“既然罗云是专业的，那咱们就听专业人的评估，推c臂，透视吧。” “透视完，结果可以，我也好早点去给病人家属交待。” 这已经算是另类的认怂和服气了。 蔡东凡闻言，也不好多讲什么，曾异马上就让巡回护士准备透视，然后亲自去推c臂机。 李长宏见状，马上主动请缨地推c臂机。 把众人都叫出去，到了隔壁的单独隔离间。 …… 透视很快，结果是秒出的。 看完，曾异缓缓地舒了一口气，觉得这手术后的平片，看起来才算是正常人的手腕该有的样子嘛。 可他没敢先开口，而是看向了罗云，问：“罗云，结果还行吧？” 曾异心里也有点怵了，罗云之前的体查，已经不能简单地用专业两个字来形容了，可以讲王耀翔说自己会关节外科，简直就是班门弄斧—— 罗云看完平片，抿了抿嘴，拍了拍周成的肩膀。 低声骂道：“杵在这里做什么？主cao是你，术后复查的平片，不管好与不好，你都要给出解释来，以后记住这个习惯。” 这是大型教学医院，也就是罗云以前学习的时候，组里面的一个习惯。 不管术中复查的结果怎么样，好与不好，都要主刀先给解释，好则说好在何处，让大家都能够看懂，而不是做完就算完了，这样可以让下级医生学习如何去评估一台手术到底哪里好，哪里不好。 做得不好，也说出来，自然有教授会给你来解疑的。 当然，若是最顶层的那个教授，也发现了自己的手术有点问题，那就没办法了，只能大家一起硬着头皮做下去。 这样的情况很少很少，但也有。 这就是客观事实，也是残忍的事情。 即便是自己的老师，包括院士的团队，包括世界最为顶级的骨科团队，都会出现超出团队能力的病例和病种。 少，但也存在。 周成马上给出解释：“曾主任，李主任，蔡老师，罗老师。我觉得复查的结果是好的，因为你看，这里是下尺桡关节……” 罗云都这么讲了，周成也便主动地解释起了术后复查的平片来，并且详细地解释了可以看哪几个地方，看这些地方到底都些有什么用。 （注1：放不了平片，就不详细给文字解释来水字数了，上面的专科体查，已经显示出了专业性。） （注2：如果有骨科相关专业朋友的人，大家可以把片段发过去装个逼，问问这些是干啥的。不过被反问了，作者不负责答疑了，自己去百度或者查专业的资料和文献。） （注3：傲娇脸。） “这里，我们可以看到。” 周成很快地进入到‘状态’里，场面上就不是周成在给曾异和李长宏几个人汇报了，而是风格马上转成了周成在给四个人讲课。 讲解，关节脱位是个什么样子，然后复位之后，又是什么样子，关节脱位的手法复位后，会因为水肿，与正常的关节结构有哪些差异了。 周成讲得有点太详细了，主要是为了让曾异几个人信服。 这也是跟着罗云学的。 可讲了有一会儿后，罗云又翻了翻白眼。