医学模拟器 第106节
“我建议还是直接谈手术吧，这样的复位，很罕见。我搞了这么多年，都没见过。” “之前的脱位病人，也很少来科室里。” 曾异便苦笑道：“刘主任今年都快九十了，还去请他来科室，不太合适啊。” 刘主任那都是老老老主任一辈了，也是那一辈如今唯一活着的人物了，曾异再有几个胆子，也不敢去叨扰他。 “王主任，辛苦你了啊。我去和病人家属再谈一谈吧。”曾异没给王永劲说病人家属身份的事情，免得让他烦心，王主任也快退休了，让他好好安歇一下才是正事。 王永劲说：“先不急，等小罗打电话回来，再作决定吧。” 王永劲正说着，罗云就摸着脑壳走了进来。 “怎么样？罗云，你老师怎么说？”曾异赶紧问。 罗云纠结道：“我老师说了，复位能是能做！但是我的功夫还没到。” “如果病人强烈拒绝手术治疗的话，建议我们转院，不要再碰了。否则的话，极容易出现韧带断裂以及腕关节骨关节炎。” “这种情况，我老师也仅仅见过一次。” 曾异的脸色变了变。 苦笑着耸着肩膀：“这？” “呼！～” “王主任，要不建议转院，或者请个湘南大学附属医院关节外科的教授，再过来评估一下吧？”曾异丢掉了罗云这颗稻草，也只能自认倒霉，自己花钱请人过来疗难了。 王永劲点头：“目前也只能如此了，不过现在湘南大学附属医院的那些年轻人，我都不太熟。你有认识的人么？” “我打电话过去，都是一些老人，我们是请人过来帮忙的，再从上一辈的人转接过去电话的话，这样不太合适。”王永劲解释着。 “有，王主任，您先去休息吧！我来安排后面的事情就好了，今天是我们年轻人给您添麻烦，辛苦您跑一趟了。” 王永劲笑了笑，说了声：“老了，身子骨的确不如前些年那么硬朗了。只是我来了也没能帮上忙。” 王永劲这才又打电话请外援去了，本来，他也想过要请外援的，但是也要等到科室里的人实在没了办法，才会去请。 花钱是一回事，总是请教授外援的话，这也是不合适的，会让别人觉得你们医院怎么这么多事？都是些什么样的牛鬼蛇神？什么都处理不了？ …… 十二点半的时候，曾异打电话出来后，罗云便对曾异说，自己要先去科室里看看情况。 自己科室现在就只有周成这么一个年轻人坐着，他不太放心。 曾异也能理解，现在两个科室都是第一天大范围接诊关节脱位的病人，骨一科出了这个事情，骨二科自然要引以为戒，罗云要在科室里好好地承担起总值班的责任来。 “你去吧，是要谨慎些。不要再出现这样的情况，多沟通，多检查，把诊断搞明确。”曾异多交待了一句。 其实心里也是有点苦涩的，他本以为啊，自己科室的王耀翔，不会弱于罗云。 毕竟王耀翔在省内参加青年医师关节外科大比武，还拿过奖的，罗云则只是单纯的关节外科研究生，也没出彩的地方。 但现在看来，王耀翔可能和罗云是没办法比的。 …… “罗老师。”骨二科，杜瑞奇正在吃饭，看到罗云后，便马上客气地喊道：“您吃饭了没？” 罗云见到杜瑞奇旁边还有一个快餐盒子，饭菜颇有狼藉，但是一看就是没吃完的样子，便问：“我吃过了。科室里的情况还好吧？周成去哪里了？” 杜瑞奇赶紧把嘴巴里的东西送进食管，然后一边擦嘴一边回说：“科室里的情况都还好，来了两个骨折病人，闭合性。不用上台。” “周成哥去急诊外科会诊了，说是多发联合外伤的，有我们骨科的情况。我当时还在和新病人做入院谈话，就让周成哥去了急诊科。” 杜瑞奇有点紧张，生怕罗云认为他很懒，自己不去会诊，不打电话叫自己组上的上级医师，反而是把周成给支了过去。 按照科室里的安排，周成只负责关节脱位的手法复位，其他一律不管的。 罗云笑了笑说：“你不紧张。你们相互帮忙是正常的！你们都辛苦了，你先吃饭吧，我去休息室坐一坐，等会儿周成回来了，你让他来休息室找我一下。” 罗云自然不可能去找杜瑞奇的麻烦什么的，下级医生，本来就颇为不易。 “好的，罗老师。”杜瑞奇连连点头，看到罗云出了门，才松了一口气。 …… 李长宏此刻格外头疼地往急诊室方向赶去，只觉得今天简直倒了八辈子的霉，这边科室里的病人都还没处理好，急诊科就来了一个多发联合伤的，上下肢都有问题，非得打电话让骨二科的值班医生要去急会诊。 今天自己组的下级医生值班，本该王耀翔去，可王耀翔作为科室里那个麻烦病人的首诊医生，他若是跑了，不当着病人的面，非常容易刺激到病人。 也不可能让曾异这个大主任跑一趟，只能他去跑急会诊了啊。 李长宏都不知道多久没跑过急会诊了。 不过在出发前，李长宏才终于得空溜了一会儿，抽了支烟。 这才慢悠悠地赶来急诊科。 到急诊科的急救抢救病房，有很多个科室的老熟人都在，不过他们都是副主任医师，在看完自己科室的情况后，争着写会诊记录的同时，还都在给李长宏打招呼。 “李主任！” “李主任。” “……” 语气中顿感意外。 都是八医院的职工，自然知道每个科室的主任是哪几个，跑急会诊的副主任或者主治有哪几个。今天李长宏这个主任医师竟然亲自会来跑急会诊，也是颇为罕见。 李长宏随意地点了点头，然后就走向了郑国伟，郑国伟本来还在电脑面前无动于衷，可看到了李长宏后，马上就站起来。 过来主动陪说：“李主任，这个病人是车祸多发联合伤，目前昏迷，已经请了神外、胸外、胃肠外科及肝胆胰外科及内科的相关科室会诊。” “骨科相关的情况是骨盆、脚踝这里有畸形，上肢有开放性的损伤，照了平片和ct平扫，上肢有骨折。” “下肢是髋关节后脱位与跟距关节脱位。” “骨二科来了人，说是下肢这边做手法复位就可以解决了，他去拿石膏了，上肢这边，他则说请骨一科的老师来会诊。” 虽然李长宏是骨科的主任，与郑国伟不是正统的上下级，但毕竟是正高，李长宏还有可能接任下一任的骨科大主任，总有求得上的时候，自然亲自过来讲解病情，把梁雪涯留在了电脑前。 “嗯！我们科的事情，该归我们科看，也不怪他。”曾异点头，明白了郑国伟的意思是骨二科的人不愿意看上肢。 但都是骨科的人，他也对郑国伟解释这并不是骨二科的小医生不懂事或者推诿麻烦。 “那就辛苦李主任来看一下病人，评估一下是不是要马上送手术室处理上肢的问题了。毕竟有昏迷，是开放性的骨折。”郑国伟也没继续纠结其他，便请李长宏来看片子。 李长宏正在看片子的时候，抬头就看到了，好像是自己只在科室里看到过的那个周成！ 正当着急诊抢救室诸多副主任的面，丝毫不客气地先把石膏高分子材料给打开暴露在了空气中，先测量了一下下肢的长度后，剪辑休整着石膏两端弧度。 休整完后，便见他再稍稍闭了闭双目，便直接拖着昏迷患者的大腿，咔嚓咔嚓两声。 竟直接就把髋关节的后脱位给复位上去了。 而且复位成功后的咔哒声，吸引了急诊抢救室内诸多医生的注意力，抬头看去，纷纷皱了皱眉头。 就连郑国伟也是挠了挠头。 低语道：“李主任，骨二科主治都没来，就只来了这个住院医师，他说要复位，我们也不好。” 郑国伟正看着，李长宏却突然伸了伸手。 虽然李长宏非常讨厌，甚至觉得曾异在科室里搞关节脱位的手法复位就是多管闲事，蛋抽筋了。 但是并不妨碍他是骨科主任医师，他对骨科的关节脱位手法复位有一定了解。 不是关节外科出身，可能手法复位接触得也不多，但是如何评估手法复位做得好不好，他还是知道的。 此刻，周成复位所产生的咔哒声，这绝对是复位成功后，股骨撞击髋臼发出的声音，听起来可能有点恐怖，但这声音在骨科医生的耳里，却是颇为悦耳的。 这证明复位成功了啊。 耳听得是如此。 然后是rou眼可见的，髋关节后脱位的畸形，竟然也消失了。 病人昏迷，无法做疼痛试验，但能够让畸形消失，这几乎是铁定复位成功了。 李长宏伸手打断了郑国伟的话，然后无心再去看片子，而是继续关注着骨二科的小住培医生。 只见他复位成功后，双手在髋关节附近，摸了摸。 李长宏知道周成在摸髋关节是否还存在空虚感，在摸股骨大转子的位置，这是复位成功后，查体的触诊内容之一，可以支持自己复位成功的诊断。 有的放矢。 这个住培医生，好像并不是看起来那么莽撞啊。 紧接着，李长宏又看到，周成在查体结束后，来到了左腿的左小腿位置，用左手扶着小腿的后肚子，右手捏住了左脚的脚掌，然后用一种颇为劲道的牵引力后。 突突！ 这回虽然没声音，但是李长宏是亲眼看到了脚踝处的肌rou弹跳了两下，似乎也是复位时rou眼可评估的标志之一。 不过，周成却并没有直接再给病人打石膏，而是松开了右手，再次在脚踝处做了体查之后。 紧接着再用右手用力，再扭转了一下力臂的方向，紧接着，周成再把患者的脚跖屈到了极致。 瞬间—— 本来脚背处凸显出来的一块，消失不见踪影。 这般做完后，周成再次触诊，觉得满意，便把高分子材料的石膏托在了患肢下方，开始缠绕石膏起来。 李长宏当时瞳孔微缩着，站起了身来。 然后看了看时间，周成复位两个部位，前后花了不到三分钟的工夫，现在就结束了？ 这可不是开玩笑。 道听途说，不如亲眼所见。 耳听为虚，但眼见为实啊！ 这个周成，难道还真的会手法复位不成？ 蔡东凡和罗云之前把他打发来骨一科，并不是带有其他目的，只是单纯地想帮忙？ 缠绕石膏的时间与复位的时间差不多，然后周成便对梁雪涯道：“梁哥，等会儿一定记得给患者再复查一个骨盆平片以及左足正斜位的片子啊，不要左踝关节正侧位，别开错了啊。” “我等会儿都会写在会诊处理意见里面。”