医学模拟器 第16节
还请什么会诊？ 可周成肯定不会无缘无故地这么说，他就继续仔细找了起来，不然自己要是太菜了的话，什么捷径也走不通啊…… 罗云这时候早就把x线看完了，听了周成的话，有点纠结，很想纠正一下周成的措辞，可是有害怕。因为x线的检查窗面没有ct那么详细。如果ct上有x线上没照出来的内容，那自己也不能乱说。 蔡东凡颇为意外地看了周成一眼，确实没想到，周成竟然还能看出来这一点，还是有点水平的。 便对罗云说：“罗云，你也看看ct。” 罗云心里一慌，好家伙，果然，被周成给说对了，自己在x线上，都没看出来为什么要请会诊么？ 自己是主治啊，什么时候周成有这样的水平的？ 大概两分钟后。 蔡东凡看向杜严军，杜严军才有点哆哆嗦嗦地重新把ct和x线的结果捡了起来，很明显啊，自己明明看了好几十遍的检查结果，仍然没有看出关键的部分，而才阅片了一会儿的周成，就把关键点说了出来。 可是那是什么呢？ 要请哪个科会诊？ 神经科？ 神经科会诊能够在ct上看到？ 周成哥？师父？你们别以为我年纪小就欺负我不懂，所以骗我。 脊柱？ 杜严军渐渐愁眉苦脸了起来。 又是一分钟后。 蔡东凡在罗云和杜严军的脸上，都没找到答案，也不为难他们了。 便对周成说：“周成，说说你的思路。” 周成点了点头，侃侃而谈道：“蔡老师！” “我们看骨折，一般是从以下五个方面去看。” “一看定义，骨折的定义就是骨的连续性和完整性中段，我们看检查结果，病人的x线上，的确是找得到骨折的征象。” “二看定位，这也简单，不同骨的形态和位置就不一样，这里是股骨中段的骨折。” “三看性质，也就是看到底是创伤性的骨折还是病理性的骨折。从片子上来看，我们可以看到，骨折的断端两端，都没有看到骨小梁的正常结构影。” “骨骼是有骨小梁结构组成，正常骨骼的骨小梁结构，你们看，在x线上，就是一条一条非常平滑而且归整连续的线条状，这在长骨中特别明显。” “但是在骨折断端的两边边缘处，都没有发现类似的结构，因此，这个病人不能简单地定性为创伤性的骨折，而应该定性为病理性的骨折。” “定性一旦确定，后面的定型，以及定治疗方案，就可以暂缓了！” 周成说完，发现蔡东凡几个人全都满是愕然地看着周成，全都一副懵逼表情，这是你周成该说的话？ 周成马上反应过来：完了，用力过猛了。 第二十三章 无形装逼，最为致命！ 蔡东凡和罗云在听周成分析的时候，这列举的结构也太过详细了吧？ 层次感这么强？层层深入且深入浅出？ 这么教学，他妈的莫说是医学生了，就连外行来听都该听懂…… 然后罗云转过头，看了看蔡东凡，眼神里好像在说：蔡老师，你要是平时这么当老师的话，我早就会了。 蔡东凡的脸皮抽了抽，听完周成的分析，自忖，自己在教学上，绝对没有周成这么条理分明，思维清晰。 然后瞪了一眼罗云，意思是说，他妈的你别调皮啊。 周成当时才反应过来，他妈的今天是蔡东凡在带着他们教学查房，不是他带着蔡东凡等人教学查房，自己还是个下级医生，不是模拟副本里面带组的那个人…… 所以周成就尴尬地笑了笑，强行装不会说：“蔡老师，接下来的我就不知道了，还是您来说吧。” 蔡东凡当时嘴里的口水开始往气管里灌，差点没一口噎死。 我tm？ 你在这里断了？ 装不会。 是不是有点不厚道啊。 要是我接下来没你说的这么条理清晰，那tm到底是你尴尬还是我尴尬？ 不过，既然周成把话语权转到了自己这里来，蔡东凡还是必须要接一下的，便道：“周成讲的非常好啊，思维清晰，你们都要向他多加学习啊。” “特别是你，罗云，你现在是带教老师。你得和周成多学习一下他的讲课思路，这对你的职称提升，非常重要。” 罗云顿时觉得自己遭受到了无妄之灾！ 委屈的小眼神在眼眶里打转：蔡老师，这好像和我没关系吧？ 但上级的面子得给，好的好的好的…… 锅得背啊。 蔡东凡的职称已经升满了，估计想要升教授这样的教学职称，就不容易了。 不就只能转方向敲打自己了呗。 跟随着周成的讲解，马上杜严军和张正权两个人就看到了骨折断端不一样的地方。 哦，原来是这样。 骨小梁结构，原来还有这样的作用。 好希望周成继续讲下去啊。 蔡东凡继续说：“所以杜严军，你得请一下ca科的会诊啊。” 病人是一个十几岁的小伙子，他在床上陪笑着，问：“医生，我这个情况，不是很严重吧，我感觉并不是特别痛欸。” 这还真是。 病理性骨折，在之前就出现了骨质的破坏，轻微的创伤虽然导致了骨折，但其实肿胀不会有高能量创伤那么严重，软组织的创伤不严重，单纯的骨骼除了骨膜有少量的神经外，骨头是没有神经组织的。 病理性骨质改变如果侵袭了骨膜，导致神经组织的中断，疼痛感，会减缓很多。 蔡东凡便道：“这个，还要进一步地确诊，先确诊是什么东西，然后再针对性的治疗吧。” 蔡东凡其实心里已经有了答案，这个小伙子更大的可能是转院去湘雅医院或湘雅二医院，省肿瘤医院这样的治疗骨肿瘤比较厉害的医院，八医院，没专门搞这个的科室。 虽然也有肿瘤科，但是，肿瘤科又不能做手术，更多的还是做术后的化疗为主。 …… 因为周成意外享受了一次带教查房，因此蔡东凡就匆匆地结束了后来的查房。 没办法，因为他并没有把握比周成讲得好，还不如就不多逼逼，免得被罗云和自己的学生，拿自己和周成做一个鲜明的对比，把自己当成参照系。 只是，查完房后，蔡东凡也纳闷儿了起来。 这以前看起来老老实实，非常平凡而普通的周成，怎么隐藏了这么深。平时不显山露水，无利不起早。 现在知道了有留院名额了，马上就跳了出来。 这医院里还真地炸出来了一条大鲨鱼。看来自己之前的决定，并没有错，周成果然没有表面上看起来那么简单。 在查房结束之后，罗云也纠结了好久，然后走进了蔡东凡的办公室里，笑嘻嘻地混了几支烟抽，同时两个人又对周成交换了各自眼中的周成的改变。 然后一致决定，把周成这头大鲨鱼给放出去，然后给严骇涵主任以及骨科大主任一个不小的惊喜。 其实他们清楚，这次医院的留院名额的风声放出来后，这几个人的心思，活络得很，准备那这个东西去交换一些人情的。 蔡东凡和罗云可很想看到他们的筹算落空的样子，反正交换人情这样的好处，还轮不到现在的他们头上。 反正就是坏，就是想搞破坏…… 查房结束之后，张正权十分郁闷地走向了一台电脑，然后默默地做起了自己的规划。 心里暗想，不行，这样绝对不行。 自己和杜严军比，学术、学历都比不上，但是自己的实力可能比杜严军强，但没卵用，杜严军还有关系。 现在竟然连周成，自己都比不过了，自己只能走捷径了，必须把那个小妮子拿下。 她也长得真的好看，我是真的喜欢，这就不算利用她了吧。 于是开始给他发了十条信息都没回的美女再次发了一条信息：美女，中午去哪里吃啊？ 女怕缠，张正权决定缠死她。 …… 杜严军则是立刻傻呵呵地主动地占了一个电脑后，然后让给了周成，非常热情地说：“周成哥，这里，这里。” “来，你先开医嘱吧。” 还把椅子都给周成拉好了。 周成当时就摸了摸后脑勺，说：“严军，你有话就直接说吧。” “周成哥，看你说的。”杜严军脸上的笑容，比这个季节的菊花都要灿烂。 “我这才单独值班不久，咱们的关系就淡了么？肯定没有啊，你还是我的周成哥，我跟你混的。” 杜严军深知，自己在学术上，打不过林霖他们学术型研究生，就必须要站到比他们的临床更高的位置，这样才能够有优势。 学历，大家旗鼓相当，比周成这样的规培生要好。 学术比不上，那我专业和临床比你厉害，这样也中啊，大家至少还有一拼之力，如果单纯和他们比拼学术的话，那就有点舍掉自己的优势的意思了。 专业型研究生，讲究的就是在专业上专业。 科室里要招人，再怎么也要考虑到做事情的能力。 除非学术特别强的那一批人，但是这一批人，不会来八医院。 周成不说话，也不坐下去。